성인의 HIV 치료 시작 지침
차례:
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2014 년 5 월 미국 보건 복지부 (DHHS)는 HIV 치료 가이드 라인을 개정하여 CD4 수치 또는 질병의 단계와 상관없이 HIV로 진단 된 모든 성인에게 항 레트로 바이러스 요법 (ART)을 시행하도록 권장했습니다.
이전에 CD4에서 ART로 권고되었던 권고 사항은 500 세포 / mL 이하로 계산되었으며, 500 세포 / mL 이상으로 ART를 권장했다.
진단에 대한 HIV 치료의 이론적 근거
DHHS 결정은 조기 치료가 많은 긍정적 인 결과와 관련이 있다는 증거에 의해 뒷받침됩니다.
- HIV 질병의 진행과 관련된 사망 및 질병의 위험 감소.
- 엄마에게서 아이로 전염 될 위험 감소.
- HIV에 감염된 사람으로부터의 전염 위험 감소.
후자의 권고는 ART의 사용이 HIV 감염자의 감염력을 현저하게 감소시킬 수 있다는 증거에 의해 뒷받침된다.이 전략은 일반적으로 치료 예방 (TasP)
ART가 지연되는 사람보다 즉각적인 ART를 제공받은 사람들이 HIV 관련 및 비 관련 모두 심각한 질병을 일으킬 가능성이 53 % 적다는 것을 보여 주었다.
게다가, 초기 ART는 더 나은 결과뿐만 아니라 더 긴 삶을 제공합니다. 북미 에이즈 코호트 연구 및 디자인 협동 연구 (NA-ACCORD)에 따르면 20 세의 에이즈 환자는 진단 당시 치료를 받으면 70 대 초반에 살 수 있다고합니다.
대조적으로, 사람의 CD4 수가 200 세포 / mL 미만으로 떨어질 때까지 ART를 연기하면 평균 수명이 15 년 정도 줄어들 수 있습니다.
치료되지 않은 성인의 1 차 치료 권장 사항
이전에 치료받지 않은 ("치료 순진") 환자의 경우 미국 패널은 현재 1 차 요법의 선호되는 선택 사항으로 6 가지 약물 요법 중 하나를 권장합니다.
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), 1 일 1 회 복용
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + 엠 트리시 타빈), 매일 1 회 복용
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + 엠 트리시 타빈), 1 일 1 회 복용
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + 엠 트리시 타빈)
DHHS 선호 상태에 대한 기본 이론적 근거는 처방약의 낮은 환약 부담, 쉬운 투약 일정, 감소 된 부작용 프로필 및 약물 내성에 대한 높은 장벽을 포함합니다.
DHHS는 1 차 치료법으로 6 가지 대체 요법을 제시하고 있는데,
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (리토 나비 르) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Epzicom (abacavir + lamivudine)과 함께 복용 한 Prezcobix (darunavir + cobicistat) 또는 Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir)
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
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