비만은 알약의 효과를 감소시킬 수 있습니다

모든 의도하지 않은 임신의 거의 절반이 임신 한 달 동안 피임약 사용을보고하는 여성에게서 발생합니다. 연구에 따르면 피임약과 체중의 관계 - 여성의 체중이 경구 피임 실패에 기여할 수 있음. 계획되지 않은 임신과 비만은 미국에서 중복되는 전염병을 나타냅니다. 여성은 비만과 체중이 피임약 효과를 감소시킬 수 있음을 이해해야합니다. 피임약은 임신을 예방하는 가장 보편적 인 방법 중 하나 인 경향이 있지만, 그 효과는 무거운 여성에게서 손상 될 수 있습니다.

현재 상태

비만 율은 지난 25 년간 증가했습니다. 사실, 국립 보건 통계 센터 (National Center for Health Statistics)에 따르면 비만은 계속해서 미국과 전 세계에서 공중 보건 문제가되고 있습니다. 2005 년에서 2006 년까지 미국 성인의 3 분의 1 (7 천 2 백만 명 이상)이 비만으로 분류되었습니다. 이 연구는 또한 35.3 %의 여성이 비만으로 고생하고 있음을 밝혔다. 동일한 개념으로 미국 성인 인구의 약 34 % (여성의 27.4 %)가 과체중으로 간주됩니다. 비만은 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 것으로 정의되는 반면 과체중 인 사람은 BMI가 25-29.9 인 것으로 정의됩니다. BMI는 사람의 체중과 신장을 기준으로 계산되며 체중과 체중의 합리적인 지표로 건강상의 문제를 유발할 수 있습니다.

배경

홀트 (Holt) 외. 연구에 따르면, 체중은 피임약 효과에 영향을 미치지 않는다고 믿어졌습니다. 이 결론은 2001 년에 출판 된 Oxford Family Planning Association 코호트 연구에 기초를두고 있습니다.이 연구자들은 체중과 경구 피임 실패율 (연령과 동등성 조정 후) 사이에는 아무런 관련이 없음을 발견했습니다. 그러나이 연구에서 여성의 75 %는 50mcg 이상의 에스 트로겐을 함유 한 피임약을 사용하고있었습니다. 이 연구의 결과는 오늘날의 경구 피임약 사용에 적용되지 않을 수 있습니다 (소수의 알약 브랜드 제외), 대다수의 복합 피임약은 30-35 mcg의 에스트로겐과 몇 개의 낮은 에스트로겐 (20 mcg) 품종도 있습니다.

최근 연구

Holt et al. 체중 조절과 경구 피임 실패 사이의 연관성을 조사하여 지금까지 가장 큰 환자 - 대조군 연구를 실시했다. 그들은 저체중 여성과 비교하여 피임약을 사용하는 여성의 경우 과체중 인 여성은 임신 가능성이 60 % 높고 비만인 여성은 피임 실패 경험이 70 % 더 높다고 결론지었습니다. 특히, BMI가 27.3 이상인 과체중 여성의 경우, 여분 파운드와 알약 장애 사이의 연관성이 처음 나타났습니다 (이것은 160 파운드 이상인 5 피트 4 인치 여성과 동일합니다). 따라서 경구 피임약을 지속적으로 사용하고 BMI가 27.3 이상인 여성은 BMI가 27.3 미만인 일관된 사용자에 비해 임신 위험이 1.58 배 높았다.또한 과체중 여성은 매일 피임약을 놓치면 피임 실패를 경험할 가능성이 더 높습니다. 그러나 키, 몸무게, 피임에 대한 순응도, 성관계 빈도 등의 요인은 본 연구에서 자체보고되었다.

이는 잘못된보고로 인해 결과 부정확성이 발생할 수 있음을 의미합니다.

Brunner, Huber 및 Toth의 2007 년 연구 조사에 따르면 통계적으로 유의하지는 않지만 비만과 피임약 중단에 약한 관계가 있음이 드러났습니다. 결과는 비만 한 여성 (BMI가 30 이상)이 임신 위험이 높음을 나타냅니다. 그러나 연구자들은 여성의 연령, 인종 / 민족 및 동등성을 조정 한 후에 체중과 경구 피임 실패 사이에는 아무런 관련이 없다고 결론 지었다. 연구자들은 그들의 연구 할 수 있었다 는 연구에 참여하고 계량하고 측정하는 것이 아니라 높이와 무게에 대한 여성의 자체보고에 기초하여 잘못된 결과를 산출했습니다. 여성들이 신장을 과도하게보고하고 체중을 몇 파운드까지보고하는 경향이 있다는 것을 감안할 때, BMI는 부정확했을 수 있습니다. 마지막으로, 연구자들은 성교의 빈도 나 여성들이 지속적으로 약을 복용하고 있는지 여부에 대한 정보를 얻지 못했습니다. 이러한 요인을 포함하지 않으면이 연구의 결과에 상당한 편향을 줄 수 있으며 연구원은 심지어 더 큰 포괄적 인 연구가 필요하다는 결론을 내 렸습니다.더 확실한 대답 비만이 경구 피임약의 유효성에 중요한 역할을하는지 여부

왜 알약이 덜 효과적일까요?

불행히도 과체중 및 / 또는 비만 여성이 경구 피임 실패의 위험이 더 큰 이유에 대한 정확한 이유는 완전히 알려져 있지 않습니다. 그러나 몇 가지 제안 된 이론은 증가 된 위험을 설명 할 수있는 생물학적 요인을 지적한다.

• 호르몬 수치: 현대의 피임약에는 상대적으로 낮은 호르몬 수치가 포함되어 있습니다 (수십 년 전에 처음 도입 된 것과 비교). 경구 피임약 제조업체는 혈병, 체중 증가 및 두통의 위험과 같은 원치 않는 부작용을 최소화하기 위해 호르몬 수치를 감소 시켰습니다. 효과적이기 위하여 환약에있는 호르몬은 여자의 혈류량을 통해 순환 할 필요가있다. 여성의 체중이 더 큰 경우, 특히 오늘날의 대부분의 알약에서 발견되는 호르몬의 수치가 낮 으면 적절한 순환이 일어나기가 더 어려울 수 있습니다.
• 대사: 일반적으로 무거운 여성은 신진 대사가 높아서 알약 호르몬이 더 빨리 대사 될 수 있습니다. 따라서 여성의 체중이 많을수록 기본 대사율이 높아집니다. 이것은 알약의 유효 기간을 단축시킬 수 있습니다.
• 간 효소: 과체중 여성은 간 대사의 상향 조절을 경험할 수있다. 이러한 높은 수준의 효소는 경구 피임약에서 호르몬을 분해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무거운 여성은 순환 혈액량과 체중이 더 큰 경향이 있습니다. 혈액이 순환해야하는 조직이 더 많고 효소가 호르몬을 더 빨리 분해 할 가능성이 있으므로 순환 호르몬의 수치가 감소 될 수 있습니다.
• 호르몬 보관: 피임약에서 발견되는 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스틴은 체지방에 저장됩니다. 따라서 여성의 지방 세포가 많을수록 그녀의 혈류가 아닌 지방에 트랩 된 알약 호르몬의 가능성이 커집니다.

이게 전부 무엇을 의미합니까?

우리는 비만 여성들이 피임약 사용을 피해야한다는 것을 연구 결과로 해석해야합니까? 이것은 반드시 답이 아닐 수도 있습니다. 사실, 경구 용 피임약 (심지어 심하게 과체중 인 여성)의 유효성은 여전히 ​​상당히 높게 유지됩니다. 홀트 (Holt) 등 (2005)의 연구에 따르면 1 년 동안 경구 피임약을 복용하는 100 명의 여성 중 과체중 또는 비만으로 인해 추가로 2 ~ 4 명의 여성이 임신 할 것이라고한다. 그러나 이러한 임신 위험 증가는 또한 임신성 당뇨병, 고혈압 및 제왕 절개 분만을 포함하는 비만 관련 임신 합병증의 수와 동일 할 수 있습니다.

그것이 서있는 곳

많은 의료 서비스 제공자들은 과체중 및 비만 여성들을 저용량 ​​브랜드가 아닌 약간 높은 복용량 피임약에 넣음으로써 알약 효과의 감소를 막아 배란을 막을 수있는 충분한 호르몬이 존재하도록 돕고 있습니다.

이 상황에서 자신을 발견하면 의사와 모든 옵션과 위험 요소를상의하는 것이 중요합니다. 과체중 여성이 정상 체중 여성보다 심혈관 질환 위험 인자를 가질 가능성이 더 높기 때문에, 경구 피임약의 복용량이 많을수록 심혈 관계 위험이 훨씬 더 높아질 수 있습니다. 예를 들어 피임약을 사용하는 비만 여성의 경우 정맥 혈전 색전증 (혈전) 위험이 증가한다는 연구 결과가 있습니다. 따라서 의사는 과체중 여성에게 임신 보호를 최대화하는 데 도움이되는 피임 방법의 백업 방법을 사용하는 지침과 함께 정기적 인 피임 피임약을 보관할 수 있습니다. 이 경우 남성 또는 여성 콘돔, 스폰지 또는 살정제와 같은 장벽 방법을 알약과 함께 사용할 수 있습니다. 마지막으로, 과체중 여성이 더 이상 아이를 갖지 않기로 결정한 경우, 관상 동맥 연결 또는 자궁경 수술 (수술 없음) 멸균과 같은 영원한 피임법 (Essure와 같은).

결론

더 높은 체중과 피임약 효과 사이에는 약간의 연관성이 있다는 것을 감안할 때, 이것을 당신의 건강 관리 제공자와상의하는 것이 중요합니다.또한, 알약을 처방 한 이래로, 체중이 눈에 띄게 올라 갔다면 (어쩌면 아마도 적어도 두 가지의 복장 크기 일 것임) 알게되면 건강 관리 제공자에게이 방법이 가장 효과적이고 안전한 방법인지 확인하십시오. 피임 옵션.