NSAID로 인한 궤양 위험 감소 방법
차례:
- 경구 용 NSAIDs의 대안으로 연고제 사용
- 복용량을 조정하여 부작용 위험 감소
- NSAIDs의 안전한 복용량 가져 가라.
- 셀레브렉스 캡슐, 궤양 위험 감소
- 프로톤 펌프 억제제, 궤양 위험 감소
- 의학적 증상을 무시하지 마십시오.
- 헬리코박터 파일로리 테스트 받기
- 위 점에서 NSAID 복용
- NSAIDs를 가진 스테로이드 약을 피하십시오
항혈소판제(antiplatelet agent):aspirin,clopidogrel,ticlopine,GP IIb/IIIa inhibitor,NSAIDs (구월 2024)
출혈은 일반적으로 십이지장이나 위장에서 발생하지만 대장에서 발생할 수도 있습니다. 위장 장애 또는 피 묻은 / 검은 색 변과 같은 경고 신호가 종종 발생하지만 일부 환자, 특히 노인의 경우 심각한 출혈이 생기기 전에 경고를하지 못할 수 있습니다.
노년뿐만 아니라,이 합병증의 다른 위험 인자로는 아스피린이나 쿠마딘 (혈액 희석제), 코르티코 스테로이드, 흡연, 과도한 알코올 사용과 같은 여러 가지 NSAID 사용 (처방전없이 NSAID와 결합한 처방전없이 구입할 수있는 이부프로펜), 위 궤양과 위장 출혈의 과거 병력. 또한 일부 환자는 평생 동안 H. pylori 박테리아에 노출되었을 수도 있습니다. 매우 흔한 박테리아는 출혈성 궤양의 위험이 높습니다.
다행히도 관절염 치료에 NSAID를 사용해야하는 환자의 경우 위장관 출혈과 같은 궤양으로 인한 궤양과 합병증의 위험을 줄이는 방법이 있습니다. 우리는 Scott J Zashin 박사 (류마티스 전문의)에게 NSAIDS로부터 출혈성 궤양 위험을 줄이기위한이 9 가지 방법을 제안했습니다.
1경구 용 NSAIDs의 대안으로 연고제 사용
타이레놀 (Tylenol)이나 트라마돌 (tramadol)과 같은 대안 진통제를 고려하십시오. 또한 다음과 같은 국부적 인 통증을위한 국소 치료법이 있습니다.
- Thermacare 패치 (촉촉한 열)
- 벤 게이와 같은 연고
- 처방전 NSAID 젤 또는 패치 diclofenac (Voltaren 젤)
디클로페낙은 NSAID이지만 현지에서는 NSAID 수치를 낮추어 출혈의 위험을 낮출 수 있습니다.
구강 내 NSAID는 부적절한 첫 번째 선택 일 수 있습니다. 심각한 부작용이 발생할 가능성이 없지만 통증을 효과적으로 완화하는 또 다른 방법이있을 수 있습니다.
복용량을 조정하여 부작용 위험 감소
증상을 완화시키는 데 필요한 NSAID의 최소 용량을 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 복용량을 가장 낮은 유효 복용량으로 낮춤으로써 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.
고려해야 할 또 다른 제안은 의사의 승인을 받아 매일 NSAID를 필요에 따라 복용하는 것입니다. 그렇게함으로써 심각한 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.
NSAIDs의 안전한 복용량 가져 가라.
아주 간단하게: 하나 이상의 NSAID 복용을 피하십시오. 그것은 분명한 진술처럼 들릴지 모르지만, 일부 환자는 통증이 부적절하기 때문에 두 가지를 복용 할 수 있습니다. 그들은 둘 다 약물 (예: 처방전없이 살 수있는 NSAID와 처방전 NSAID)이 동일한 치료제 등급에 속한다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 두 가지 NSAID를 복용하는 것은 위험하므로 바람직하지 않은 부작용과 심각한 이상 반응의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
지시대로 약을 복용하십시오. 질문이 있으시면 주저하지 말고 의사 또는 약사에게 문의하십시오.
4셀레브렉스 캡슐, 궤양 위험 감소
salsalate와 같은 NSAID를 선택하는 것이 좋습니다. NSAID는 다른 NSAID에 비해 위장관 출혈 위험이 낮을 수 있습니다. 또한 diclofenac, etodolac, meloxicam 및 Celebrex는 궤양 위험이 낮은 NSAIDs입니다.
Celebrex가 대장에서 출혈의 위험을 줄일 수 있다고 제안하는 구체적인 연구 데이터가 있습니다. 의사에게 문의하여 Celebrex가 귀하를위한 좋은 선택인지 알아보십시오. 잊지 마세요, 셀레브렉스는 심장 위험에 일정 수준으로 묶여 있습니다. 균형 잡힌 위험 및 이점입니다.
5프로톤 펌프 억제제, 궤양 위험 감소
NSAID와 양성자 펌프 억제제 (PPI)를 함께 사용하면 위 또는 십이지장 궤양의 위험을 줄일 수 있습니다. 이것은 위험이 높은 환자에게 중요합니다. PPI에는 Prilosec (일반 창구에서 구입 가능), Aciphex, Prevacid, Protonix 및 Nexium이 포함됩니다. 하나의 제품에 나프록센과 Prevacid가 결합 된 제품도 있습니다.
PPI와 함께, misoprostol (Cytotec)은 궤양의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 이 제품은 최대한의 보호를 위해 음식과 함께 하루에 4 번 복용해야하지만, 하루에 두 번 복용하면 약간의 보호가 발생합니다. 이 제품은 diclofenac과 함께 사용할 수도 있습니다. dislofenac과 결합 된 Misoprostol은 Arthrotec으로 판매됩니다. Misoprostol은 유산을 유발할 수 있기 때문에 임신 중이거나 임신을 할 수있는 여성에게 금기 사항입니다.
6의학적 증상을 무시하지 마십시오.
의사와의 정기적 인 상담 일정을 잡아 증상이 생기지 않도록하십시오. 혈액 검사를 통해 출혈이 있는지 확인하십시오. 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 경우 의사와의 일상적인 후속 조치의 일환이어야합니다.
능동적으로 증상을 일찍 잡아 비상 사태를 피할 수 있습니다. NSAID에는 알려진 위험이 있으므로 환자와 의사는 모두 출혈의 징후를 찾아야합니다.
7헬리코박터 파일로리 테스트 받기
H. pylori 박테리아가 궤양 발생 위험을 줄이기 위해 검사를 받았다고 생각해보십시오. 헬리코박터 파일로리 (위 그림 참조)는 위장이나 소장의 첫 번째 부분에서 번성 할 수 있으며 궤양 위험이 더 높습니다.
실제로, H. pylori 감염은 위 궤양의 가장 흔한 원인이며, 위 점막의 염증을 일으 킵니다.
8위 점에서 NSAID 복용
비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 환자가 위장 증상을 보이기는 흔합니다. 전체 위장에서 약물을 복용하면 내약성이 향상 될 수 있습니다.
비어있는 위장에서 NSAID를 복용하면 궤양이 발병 할 위험이 높아집니다. 문제는 조용히 전개되고있을 수 있습니다. 가능성을 피하기 위해 NSAIDs를 음식과 함께 복용하십시오.
9NSAIDs를 가진 스테로이드 약을 피하십시오
가능한 경우 NSAID와 함께 스테로이드 제제 (코르티코 스테로이드)를 피하십시오. 일부 의사는 저용량의 프레드니손과 NSAID를 병용 할 수도 있지만 이것이 필요한 경우 PPI를 추가하는 것을 고려합니다.
Coumadin과 NSAIDs는 또한 상호 작용하여 궤양이나 출혈의 위험을 증가시킵니다. NSAID를 복용하는 동안 출혈성 궤양 발생 위험을 줄이기 위해 의사와 상담하십시오. 의사와 반드시해야하는 중요한 대화입니다.