관절염에 대한 혈액 검사
차례:
류마티스관절염이 있다면 체크해야 할 혈액검사 Rheumatoid Arthritis (구월 2024)
혈액 검사는 관절염 진단, 치료 효과 모니터링 및 질병 활동 추적에 사용됩니다. 실험실 혈액 검사는 가치있는 진단 도구이지만, 단독으로 고려할 때 확실하지 않습니다. 정확한 진단을 공식화하려면 환자의 병력을 검사실 검사 결과 및 영상 검사와 함께 평가해야합니다. 관절염을 평가하는 데 사용되는 일반적인 혈액 검사 및 특수 혈액 검사가 있습니다.
일반 혈액 검사
일반적인 혈액 검사는 다음을 포함합니다:
전혈 수사 (CBC)
완전한 혈구 수는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수를 세는 혈액 검사입니다. 상기 혈액 성분은 혈장 (두껍고 옅은 황색, 혈액의 액체 부분)에 부유됩니다. 실험실의 자동화 된 기계는 다양한 세포 유형을 빠르게 계산합니다.
- 화이트 셀: 백혈구 수는 일반적으로 혈액 1 마이크로 리터 당 5,000-10,000 사이입니다. 증가 된 수치는 염증이나 감염을 암시합니다. 운동, 추위 및 스트레스 같은 것들이 일시적으로 백혈구 수치를 높일 수 있습니다.
- 적혈구: 적혈구 수의 정상적인 값은 성별에 따라 다릅니다. 수컷은 일반적으로 1 마이크로 리터 당 5 ~ 6 백만 개의 적혈구가 있습니다. 암컷은 마이크로 미터 당 3.6-5.6 백만개의 적혈구 사이의 정상 범위가 낮습니다.
- 헤모글로빈 및 헤마토크리트: 산소를 운반하는 적혈구의 철 함유 성분 인 헤모글로빈 (Hemoglobin)은 또한 완전한 혈구 수로 측정됩니다. 남성의 정상 헤모글로빈 수치는 13-18 g / dl입니다. 여성의 정상 헤모글로빈은 12-16 g / dl입니다. 헤마토크리트는 적혈구의 수를 총 혈액량의 백분율로 측정합니다. 수컷의 정상적인 적혈구 용적률은 40-55 %이며 암컷의 정상 적혈구 용적률은 36-48 %입니다. 일반적으로 헤마토크릿은 헤모글로빈의 약 3 배입니다. 감소 된 수치는 빈혈의 지표입니다. MCV, MCH, MCHC는 각 적혈구의 크기와 헤모글로빈 함량을 나타내는 적혈구 지수입니다. 색인은 기존 빈혈의 가능한 원인에 관한 단서를 제공 할 수 있습니다.
- 혈소판: 혈소판은 혈병 형성에 중요한 성분이다. 관절염 치료에 사용되는 많은 약물은 혈소판 수를 감소 시키거나 혈소판 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 정상 혈소판 수치는 1 마이크로 리터 당 150,000-400,000의 범위입니다.
- 미분: 백혈구의 각 유형의 백분율과 절대 개수를 차등이라고합니다. 호중구는 박테리아 감염과 급성 염증에서 증가합니다. 바이러스 감염에서 림프구가 증가합니다. 단핵구는 만성 감염에서 증가합니다. 호산구는 알레르기 및 다른 조건에서 증가됩니다. 호산구 증가는 호산구 증가증으로 알려져 있습니다. 일반적으로 백분율 차이의 1 ~ 2 % 인 호염기구는 거의 증가하지 않습니다.
- 염증: 염증의 과정은 혈구 수에 변화를 일으킬 수 있습니다. 적혈구 수가 감소하고 백혈구 수가 증가 할 수 있으며 혈소판 수가 증가 할 수 있습니다. 빈혈은 염증성 관절염과 동반 될 수 있지만 출혈이나 철분 결핍과 같은 다른 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 의사가 다른 원인을 배제한 경우에만 혈액 이상을 염증의 징후로 해석 할 수 있습니다.
화학 패널
화학 패널은 주요 신진 대사 기능을 평가하는 데 사용되는 일련의 테스트입니다. 검사 그룹은 혈청 (세포가없는 혈액의 일부)에서 수행됩니다. 전해질, 혈액 또는 조직액 중의 이온화 된 염 (예: 나트륨, 칼륨, 염화물)은 화학 패널의 일부입니다. 또한 심장 위험, 당뇨병, 신장 기능 및 간 기능의 지표 역할을하는 검사가 있습니다.
예를 들어, 높은 크레아티닌 수치를 가진 환자는 신장 이상이있을 수 있습니다. 크레아티닌은 혈액에서 발견되는 쓰레기입니다.특정 유형의 염증성 관절염은 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 관절염 약물도 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. Uric acid는 혈액 화학 패널에 포함 된 또 다른 검사입니다. 상승 된 경우 요산이 통풍을 나타낼 수 있습니다. 그것은 단지 몇 가지 예일뿐입니다. 사실, 화학 패널은 몸이 어떻게 기능하는지에 대한 많은 정보를 제공합니다.
전문화 된 혈액 검사
특수 혈액 검사는 다음과 같습니다.
적혈구 침강 속도 (ESR)
적혈구 침강 속도는 혈액 샘플을 특수 튜브에 넣고 적혈구가 한 시간 안에 얼마나 빨리 바닥에 떨어지는지를 결정하는 테스트입니다. 염증이있을 때, 몸은 붉은 세포가 함께 덩어리 진 단백질을 생성합니다. 무거운 세포 응집체는 정상적인 적혈구보다 빨리 떨어집니다.
건강한 사람의 경우 1 시간당 정상적인 속도는 20 밀리미터 (남성의 경우 0-15 mm / hr, 여성의 경우 0-20 mm / hr)입니다. 염증은 속도를 상당히 증가시킵니다. 염증은 관절염 이외의 조건과 관련 될 수 있으므로 침전 속도 검사만으로는 비특이적 인 것으로 간주됩니다.
류마티스 인자 (RF)
류마티스 인자는 많은 류마티스 관절염 환자에서 발견되는 항체입니다. 류마티스 인자는 1940 년대에 발견되었고 류마티스 분야에서 중요한 진단 도구가되었습니다. 류마티스 관절염 환자의 약 80 %는 혈액에 류마티스 인자가 있습니다. 높은 농도의 류마티스 인자는 전형적으로 심각한 질병과 관련이 있습니다.
류마티스 인자는 혈액에 나타나기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다. 질병의 진행 초기에 너무 일찍 시험되면 결과가 부정적인 결과를 초래할 수 있으며 나중에 재검사를 고려해야합니다. 환자가 류마티스 관절염의 징후와 증상을 나타내지 만 류마티스 인자에 대해 혈청 음성 인 경우 의사는 다른 질병이 류마티스 관절염을 흉내 내고 있다고 의심 할 수 있습니다. 류마티스 인자는 또한 다른 염증성 질환이나 전염성 질환에 반응하여 발생할 수 있습니다. 보통 이러한 경우에는 류마티스 관절염보다 농도가 낮습니다.
HLA 타이핑
백혈구는 HLA-B27의 존재를 위해 타이핑 될 수 있습니다. 이 검사는 이식 수술을받는 의료 센터에서 일반적입니다. HLA-B27은 또한 특정 유형의 관절염, 주로 강직성 척추염 및 Reiter 증후군 / 반응성 관절염과 관련된 유전 적 표지자입니다.
항핵 항체 (Antinuclear Antibody, ANA)
ANA (항핵 항체) 검사는 특정 류마티스 질환을 진단하는 데 도움이됩니다. 특정 질병, 특히 루푸스 환자는 신체 세포의 핵에 항체를 형성합니다. 항체는 항핵 항체라고 불리우며, 보이는 핵이있는 세포가 들어있는 특수 현미경 슬라이드에 환자의 혈청을 놓아서 검출 할 수 있습니다. 형광 염료를 함유 한 물질이 첨가됩니다. 염료는 슬라이드의 항체에 결합하여 형광 현미경으로 볼 수있게합니다.
- 루푸스 환자의 95 % 이상이 긍정적 인 ANA 검사를받습니다.
- 류마티스 관절염 환자의 50 %는 ANA에 양성 반응을 보였습니다.
다른 질병을 앓고있는 환자도 ANA 검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다. 최종 진단을 위해서는 다른 기준도 고려해야합니다.
C 반응성 단백질 (CRP)
C- 반응성 단백질은 간에서 생산되는 특수한 단백질의 농도를 측정합니다. 이 단백질은 급성 염증이나 감염의 에피소드 중에 혈청에 존재합니다.
혈액 검사로서 CRP는 비특이적 인 것으로 간주됩니다. 높은 결과는 급성 염증의 지표입니다. 류마티스 성 관절염 및 루푸스와 같은 염증성 류마티스 질환의 경우 의사는 CRP 테스트를 사용하여 치료 효과 및 질병 활동을 모니터링 할 수 있습니다.
홍 반성 루푸스 (Lupus Erythematosus, LE)
LE 세포 검사는 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 초기 발견은 항핵 항체의 전체 분야를 열어주었습니다. 루푸스 환자의 50 %만이 긍정적 인 LE 검사를하는 것으로 나타났습니다.
안티 CCP
Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody)는 류마티스 관절염의 진단을 확인하는 데 사용되는 최신 혈액 검사 중 하나입니다. 항체가 높은 수준으로 존재할 경우 심한 관절 손상 위험이 더 높을 수도 있습니다.
Anti-DNA 및 Anti-Sm
루푸스 환자는 DNA에 대한 항체를 형성합니다 (디옥시리보 핵산). 항 -DNA의 존재를 검사하는 검사가 가능합니다. 그것은 유용한 진단 도구입니다, 특히 안티 DNA가 보통 루푸스가없는 사람들에게서 발견되지 않기 때문에. 이 테스트는 또한 질병의 활동으로 인한 안티 -DNA 상승 및 하락 수준 때문에 좋은 모니터링 도구입니다.
루푸스 환자는 또한 세포핵에있는 또 다른 물질 인 Sm (항 스미스)에 대한 항체를 가지고 있습니다. Sm 항체는 또한 루푸스 환자에서만 발견됩니다. 이 검사는 질병 활동을 감시하는데 특히 유용하지는 않습니다.
보어
보체 시스템은 신체 방어 시스템의 일부인 복잡한 혈액 단백질 세트입니다. 단백질은 항체가 항원에 결합하고 보체 시스템을 활성화 할 때까지 비활성입니다. 이 시스템은 박테리아를 파괴하고 침략자와 싸우는 데 도움이되는 요소를 생성합니다.
이러한 반응은 보체를 소모하고 면역 복합체 형성을 나타내는 우울한 수준을 남깁니다. 루푸스 환자는 종종 전체 보체의 수준이 감소한 것으로 나타납니다. 보체 검사는 또한 루푸스 환자의 질병 활동을 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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