HIV와 설사 : 원인, 진단 및 치료
차례:
에이즈에 관한 사실들을 말해드릴게요 (구월 2024)
설사는 HIV에 감염된 사람들에게 흔합니다. 60 %의 사람들이 다음과 같은 원인으로 인해 하루에 3 번 이상 느슨하거나 물기가 많은 배변을 경험합니다.
- 위장의
- 항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 부작용
- 위장관에 대한 HIV 감염의 직접적인 영향
- 다른 약물
- 걱정
만성 설사 (4 주 이상 지속되는 것으로 정의 됨)는 HIV에 걸린 사람들의 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있으며, 치료에 대한 의심과 두려움에 기여하고, 우울증과 불안감을 느끼며, 유지 능력을 손상시킵니다. 중단되지 않은 약물 순응.
HIV 양성이거나 그렇지 않은 모든 사람들과 마찬가지로, 설사는 탈수와 칼륨과 나트륨을 포함한 중요한 영양소와 전해질의 고갈을 유발할 수 있습니다. 그러나 HIV 환자의 경우 만성 설사는 특정 항 레트로 바이러스 약물의 흡수를 방해 할 수 있으며, 최적의 바이러스 통제 및 경우에 따라 약물 내성의 조기 개발에 기여합니다.
면역 체계가 심하게 손상된 사람, 특히 낭비가있는 사람의 경우, 체액의 과도한 손실은 생명을 위협 할 수 있습니다 (즉, 10 % 이상의 체중 감소).
위장 감염
설사는 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스와 같은 일반적인 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 이 감염의 가능성은 일반적으로 사람의 CD4 수치에 의해 측정되는 것처럼 사람의 면역 기능이 고갈되면 증가합니다. 위장관 감염은 HIV의 어느 단계에서나 발생할 수 있지만, 그러한 감염의 범위와 심각도는 CD4 수가 200 세포 / mL 이하로 떨어지면 증가합니다.
이들 중 가장 흔한 것으로는 Clostridium difficile과 관련된 설사가 있는데, 세균성 설사는 일반 인구보다 HIV 양성인에게 발생할 확률이 10 배 더 높습니다. 다른 일반적인 설사 유발 유기체는 다음과 같습니다.
- 세포 거대 바이러스 (CMV)
- 크립토 스포 리듐
- 미세 상피 세포
- Giardia lamblia
- Mycobacterium avium-intracellulare (MAC)
덜 자주 발생하는 동안 다른 잠재적 원인으로는 췌장염, 위장관 악성 종양, 직장염 (직장 내벽의 염증) 또는 항문 / 직장 궤양을 일으킬 수있는 특정 성병이 포함됩니다.
Antiretroviral 치료의 부작용
설사는 여러 가지 항 레트로 바이러스 약제의 공통적 인 부작용이지만, 일반적으로 자체 제한적이며 어떤 경우라도 개입하면 거의 해결됩니다. 사실, 2012 년에 실시 된 메타 분석에 따르면 약의 결과로 ART 환자의 약 20 %가 중등도에서 중증의 설사를 경험할 것이라고 결론지었습니다.
설사는 모든 부류의 항 레트로 바이러스에 의해 유발 될 수 있지만, 리토 나비 어 함유 프로테아제 억제제 (PI)는 가장 흔히이 병태와 관련된 약물입니다. 약물이 장을 덮는 상피 세포에 악영향을 미쳐 체액 누출을 일으킬 수 있다고 제안되었습니다. 다른 사람들은 약물이 염화물 이온 분비를 자극하여 장 상피로부터 물의 대량 방출을 초래한다고 가정합니다.
심한 ART 관련 설사의 경우, 증상이 나타나는 치료가 성공적이지 않으면 의심되는 약물을 대체해야 할 수도 있습니다.
위장관에 대한 HIV의 영향
HIV는 장 기관, 특히 소위 말하는 점액 세포에 면역 손상을 일으키는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다 장 - 관련 림프 성 조직 (GALT). GALT는 HIV 복제 초기 단계이며 감염이 발생하면 CD4 세포가 고갈됩니다. 치료를하지 않으면 에이즈가 시작된 후에도 HIV가이 조직에 돌이킬 수없는 손상을 줄 수 있습니다.
장기 감염과 관련된 만성 염증은 또한 장의 점막 기능에 악영향을 미쳐 염증성 장 질환과 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다. 어떤 경우에는 장의 뉴런까지도 영향을 받아 HIV 관련 설사에 직접적으로 기여할 수있는 구조적 손상을 일으 킵니다.
기타 비 HIV 치료제
설사가 발생할 때 주로 환자의 항 레트로 바이러스 약물 치료에 초점을 두는 반면 다른 요원은 잠재적으로 기여할 수 있습니다.
예를 들어, 항생제는 건강한 대장 기능에 필수적인 창자의 특정 세균을 죽일 수 있습니다. 이 약제에는 박테 리즘 (trimethoprim / sulfamethoxazole)이 포함되며, 종종 뉴 모니 시스트 (pneumocystis) jirovecii pneumonia (PCP)의 예방약으로 사용됩니다. 및 결핵 (TB) 병합 치료에 사용되는 리팜핀 (rifampin).
마찬가지로 마그네슘을 함유 한 제산제는 설사를 유발하거나 악화시킬뿐만 아니라 Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) 및 Prilosec (asomeprazole)과 같은 널리 사용되는 처방없이 판매되는 약물을 악화시킬 수 있습니다.
"해독"과 체중 감량을 위해 사용되는 센나가 함유 된 허브 차도 완하제 효과가있는 것으로 알려져 있습니다.
진단 및 치료
경증에서 중등도의 설사를 경험 한 사람들은 특정 처방전없이 구입할 수있는 처방약을 사용하여 증상을 치료할 수 있습니다.Imodium (처방전없이 구입할 수있는 처방약), Lomotil (처방전), Sandostatin (처방전) 등이 있습니다.
2012 년 12 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 HIV 감염자의 항 레트로 바이러스 약물 치료에 감염되지 않은 설사를 예방하기 위해 Mytesi (crofelemer)라는 약을 승인했습니다.
만성 또는 심한 설사가있는 환자의 경우, 자격이있는 HIV 전문의와 함께 평가해야합니다. 평가에는 신체 검사뿐 아니라 환자의 의학적 치료와 HIV 치료 기록에 대한 철저한 검토가 포함되어야합니다.
미생물 검사를 위해 대변 샘플을 권장합니다. 전염성 원인이 확인되지 않으면 내시경 검사를 고려해야합니다. 이것은 심각한 설사 (즉, 하루에 10 번 이상의 장운동) 환자 또는 심한 면역 억제 또는 HIV의 임상 증상이있는 환자에게 특히 해당됩니다. 방사선 검사는 악성 종양이 의심되는 환자에게 권장됩니다.
식이 고려 사항은 지방 또는 매운 음식의 감소 또는 회피를 포함해야합니다. 카페인 (커피, 차, 초콜릿 포함); 불용성 섬유 ("조제료"); 고 - 설탕 식품 (특히 고 과당 옥수수 시럽을 함유 한 식품); 생식 또는 덜 익힌 음식.
프로 바이오 틱스 - 우유, 요구르트 및 케 피어에서 발견되는 박테리아의 유익하고 생생한 양식 문화는 장의 천연 식물상을 재구성하여 항생제에 의한 설사를 막을 수 있습니다. 유당 불내약, 알약 또는 캡슐 제제도 사용할 수 있습니다.
설사를 경험할 때는 정기적으로 체액을 섭취하면서 충분한 수분 공급을 유지하고 분실 된 전해질 (전해질이 풍부한 음식,식이 보충제 또는 저 설탕 스포츠 음료를 통해)을 보전하십시오. 더 작고, 더 빈번한 식사는 또한 설사의 발작 동안에 장에 더 적은 압력을 가할지도 모른다.
HIV와 당뇨병 사이의 연결
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HIV와 림프절 병증 (림프절 부종)
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전혈 수 (CBC)는 감염 진단과 약물 반응 확인을 돕기 위해 혈액의 세포 구성을 측정하는 데 사용됩니다.