의료 기록 사본을 가져 오는 방법
차례:
- 누가 의료 기록을 요청할 수 있습니까?
- 어떤 기록을 제공 할 수 있고 어떤 기록을 거부 할 수 있는가?
- 귀하의 제공자가 거부 할 수있는 기록
- 의료 기록을 요청하는 방법
- 서비스 비용
- 더 이상 실천하지 않은 의사의 경우
- 오류 수정
진료기록 사본 발급 민원 개선 우수 사례 (구월 2024)
귀하의 의료 기록을 검토하는 것은 똑똑한 일일뿐만 아니라 귀하의 권리입니다. 그것은 귀하의 치료에 중요 할 수있는 모든 정보를 업데이트하거나 처방전이나 누락되거나 부적절한 테스트 결과에 대해 의사에게 질의 할 수 있습니다.
역사적으로 의료 기록은 일차 진료 제공자가 보관하고 관리했습니다. 최근 몇 년 동안 환자가 자신의 의료 기록을 보관하고 유지 관리하는 책임을지고있는 추세가 나타났습니다.
전자 의료 기록 (EMR)에 대한 액세스를 제공하는 건강 관리 시스템에있는 경우가 아니면 직접 사본을 요청할 수 있습니다.
1996 년의 HIPAA (Health Insurance Portability and Accounting Act)에 따르면, 귀하는 전자적으로 또는 서류상으로 유지 되어도 대부분의 의료 기록 사본을 얻을 권리가 있습니다. 여기에는 의사 노트, 의료 테스트 결과, 실험실 보고서 및 청구 정보가 포함됩니다.
누가 의료 기록을 요청할 수 있습니까?
귀하의 개인 정보를 보호하기 위해 고안되었지만 HIPAA 규정은 너무 광범위하여 많은 제공 업체들이 여전히이를 시행하는 방법에 대해 혼란을 겪고 있습니다. 이로 인해 가끔 귀하의 기록을 얻기가 어려울 수 있습니다.
HIPAA에 따르면 귀하는 다음과 같은 경우에 의료 기록을 요청할 권리가 있습니다.
- 환자는 기록을 요청한 환자의 부모 또는 보호자입니다.
- 환자의 서면 허가를 얻은 간병인이나 옹호자 인 경우. 어떤 경우에는 의료 제공자가 환자가 완료해야하는 양식을 제공합니다.
많은 사람들은 자신이나 지명 된 사람 만 자신의 의료 기록 사본을 얻을 수 있다고 가정합니다. 법에 따라 다른 개인이나 조직도 권리를 가질 수 있습니다.
이것은 귀하의 1 차 진료 의사를 포함 할뿐만 아니라 환자 섭취 또는 등록 양식에 서명 할 때 고의적으로 또는 무의식적으로 권리를 부여한 제 3 자 대상 단체를 포함합니다. 이들은 의료 종사자뿐만 아니라 보험 회사, 병원, 실험실, 요양원, 재활 센터 및 청구서 수신자와 같은 조직을 포함합니다.
오늘날 일부 사람들은 의료 정보가 모바일 앱 (예: 심장 건강 또는 당뇨병을 모니터링하는 앱)과 공유되도록 요청하고 있습니다. HIPAA 하에서 귀하는 정보를 공개하는 의사가 모바일 앱 제공 업체가 귀하의 정보를 사용 또는 보안하는 방법에 대해 책임지지 않는다는 이해하에이를 요청할 권리가 있습니다.
이를 위해 귀하가 제공하는 권리와 귀하의 정보를 공유 할 수있는 권리를 완전히 이해하기 위해 의료 등록 또는 섭취 증빙 서류를 읽는 것이 귀하의 이익입니다.
어떤 기록을 제공 할 수 있고 어떤 기록을 거부 할 수 있는가?
대부분의 의료 기록에 대한 권리가 있지만 의료 서비스 제공자가 보류 할 수있는 것이 있습니다. 특정 기록 집합의 나이도 입수 가능 여부에 영향을 미칠 수 있습니다. 의사, 병원 및 실험실을 포함한 대부분의 의료 제공자는 주마다 다를 수 있지만 성인 의료 기록을 최소 6 년간 보관해야합니다. 주에 따라 자녀의 기록은 18 세 또는 21 세 이상으로 3 년에서 10 년간 보관해야합니다.
다양한 기록 중에 귀하는 얻을 수있는 권리가 있습니다:
- 제공자가 직접 작성한 모든 메모 또는 기록
- 제공자가 혈액 검사, 엑스레이, 유방 X 선 검사, 유전 검사, 생검 등을 포함한 모든 진단 결과
- 진단 및 / 또는 직접 치료를 확립하는 데 사용 된 다른 의사가 제공 한 정보
특정 실험실 검사 나 입원 기록을 찾고 있다면 종종 일차 진료 제공자가 아닌 연구실이나 병원에 요청하는 것이 가장 좋습니다. 그것들은 더 완전 할 가능성이 있으며 사적인 의료 관행보다 더 오랜 기간 동안 보관 될 수도 있습니다.
귀하의 제공자가 거부 할 수있는 기록
액세스가 거부 될 수있는 레코드가 있습니다. 이것들은 주로 정신 건강 기록을 포함하며, 공급자의 기록은 진단보다는 "인상"으로 간주 될 수 있습니다. 이러한 기록을 공개하면 의사 - 환자 관계에 해를 끼치거나 문맥에서 벗어 났을 때 오판 될 수 있다고 주장되어왔다.
그렇게 말하면 공급자는 자신의 감정을 상하게 할 수 있기 때문에 요청을 거부 할 수 없습니다. 정보 공개로 인해 귀하 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수있는 경우에만 거부 할 수 있습니다. 거부 된 경우 서면으로 거부를 제공해야합니다.
법에 따라 다음 사항을 합리적으로 보류 할 수 있습니다.
- 정신 요법 노트
- "지정된 레코드 세트"에없는 EMR 레코드 (건강과 관련이 없지만 환자 치료를 향상시키기 위해 품질 보증에 사용되는 레코드)
- 귀하의 생명과 안전을 위협 할 수있는 기록
- 소송에서 사용하기 위해 컴파일 된 정보
- 정보 공개로 인해 해를 입을 수있는 다른 사람의 언급이 포함 된 기록
- 기밀 유지 약속을받은 제 3 자의 기밀을 위반하는 기록
- 귀하가 감옥에 있거나 (다른 수감자 또는 교정 시설에있는 사람) 귀하의 건강, 안전, 양육권 또는 재활을 손상시킬 수있는 기록은,
- 완료되지 않은 진행중인 연구의 일부인 레코드
이러한 제한 사항 중 상당수는 광범위한 해석의 대상이됩니다.
특정 의료 기록에 대한 액세스가 부당하게 거부되었다고 생각되면 DHHS의 민권 국 (OCR)에 불만을 제기 할 수 있습니다. 의료 기밀 유지가 위반 된 경우에도 동일한 조치를 취할 수 있습니다.
OCR이 귀하의 불만 사항이 타당하다고 판단하는 경우 실제 피해가 발생하면 의사 또는 시설에 시정 조치를 취하거나 합의를 강요합니다. 불만은 위반 일로부터 180 일 이내에 제기되어야합니다.
법은 또한 서비스 해지 또는 서비스 비용 증가와 같이 불만 사항이 제기 된 경우 해당 대상에 대한 보복을 금지합니다.
의료 기록에 대한 액세스가 거부 된 경우해야 할 일의료 기록을 요청하는 방법
대부분의 관행이나 시설에서는 의료 기록을 요청할 양식을 작성하도록 요청할 것입니다. 양식은 일반적으로 사무실에서 수집하거나 팩스, 우편 서비스 또는 이메일로 전달할 수 있습니다.
사무실에 양식이 없으면 편지를 써서 요청할 수 있습니다. 다음을 포함 시키십시오.
- 당신의 이름
- 사회 보장 번호
- 생년월일
- 주소 및 전화 번호
- 이메일 주소
- 요청 된 레코드 목록
- 봉사 일시
- 배달 옵션 (팩스, 우편, 이메일, 직접)
- 서명
일단 요청이 이루어지면 기록을 실제로 받기 전에 잠시 기다려야 할 수도 있습니다. 주법은 다양하지만 일반적으로 30 일에서 60 일 이내에 배달해야합니다. 원래 요청서 사본을 보관하고 반복적으로 시도한 후 문서를받지 못하면 주 보건부에 문의하십시오.
서비스 비용
종이, 팩스 또는 전자 매체를 통해 전달하려는 경우 의료 기록 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 가격은 다를 수 있지만 합리적이어야합니다.
또한, 귀하가 관련된 절차를 위해 의사 나 시설에 돈을 지불하지 않은 경우에도 귀하는 기록에 대한 권리가 있습니다. 미납에 대한 기록을 보류 할 수 없으며 서비스 미납에 대한 보상을 위해 엄청난 요금을 청구 할 수 없습니다. 돈이 필요한 경우 의사 또는 시설은 법적 조치 또는 부채 수금 서비스와 같은 수령을위한 길을 찾을 수 있습니다.
더 이상 실천하지 않은 의사의 경우
의사가 퇴직하거나 더 이상 진료를받지 않으면 모든 의료 기록은 여전히 법에 따라 유지되어야합니다. 의사가 판매하지 않고 사망하거나 해약을 해산 한 경우에도 마찬가지입니다.
법에 따르면, 의료 기록은 책임을 수락하는 것에 동의하는 다른 건강 관리 제공자에게 이전되어야합니다. 공급자를 찾을 수없는 경우 해당 레코드는 평판 좋은 상업용 스토리지 회사에 보관 될 수 있습니다.
마찬가지로 의사가 진료를 마치지 만 실제 진료가 진행 중이면 남은 가입자가 기록을 유지해야합니다. 관행이 판매 된 경우 새로운 관행은 기록의 유지 관리에 대한 책임이 있으며 기록이 분실되거나 잘못 취급 된 경우 책임을집니다.
기록을 추적하는 것은 때로는 어려울 수 있습니다. 특히 의사의 진료실이 전달 세부 정보없이 닫힌 경우에는 더욱 그렇습니다. 이 경우 다음과 같은 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 주 또는 지방의 의료 사회에 연락하십시오.. 이 조직 중 많은 조직이 연간 등록을 요구하기 때문에 최신 연락 정보가있을 가능성이 큽니다.
- 건강 보험 회사와상의하십시오. 의사가 여전히 승인 된 제공자 인 경우 보험사는 연락처 정보를 제공합니다.
- 의사가 진찰 한 모든 병원에 연락하십시오. 병원은 의사가 병원의 특권을 얻기 위해 공식 절차를 밟을 것을 요구합니다. 인적 자원 부서는 일반적으로 파일에 대한 세부 정보를 갖습니다.
다른 모든 방법이 실패 할 경우 사용했던 여러 실험실, 병원 또는 전문가에게 연락하여 파일을 재구성해야 할 수도 있습니다. 과거와 현재의 건강 보험 회사는 귀하를 대신하여 청구 된 모든 사항에 대한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다.
오류 수정
의료 기록 사본을 얻은 다음 신중하게 검토하십시오. 실수 나 누락 된 부분이 발견되면 즉시 치료하여 나중에 치료를 해치지 않으려 고합니다.
대부분의 제공 업체는 사실 오류를 수정하거나 파일에서 유지 관리해야하는 보고서를 추적하는 데 동의합니다.
그러나 이것은 의사가 의료 의견을 표명 할 권리가있는 의견의 차이에 미치지 않습니다. 여기에는 귀하의 의료 기록에 오히려 가지지 않을 질병 (예: 알코올 중독이나 HIV)에 기여하는 요인에 관한 메모가 포함됩니다. 기록을 변경하거나 생략하는 것은 윤리적으로 문제가 될뿐만 아니라 의사에게 법적 조치를 취할 수도 있습니다.
그것이 진술 된대로, 귀하가 정정을 거부하는 것이 부당하거나 귀하를 해가되는 것으로 생각하는 경우, 분쟁을 자세히 설명하는 OCR에 항의서를 제출하십시오. 그들은 증거를 검토하고 정정이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
귀하의 의료 기록에 무엇이 있는지 아는 것은 의사를 처음 보는 것만 큼 중요합니다. EMR에 액세스 할 수있는 경우 모든 약속이나 진료 방문 후에 검토해야합니다. 그것은 필요할 때 교정을 할 수 있고 치료가 필요할 때 더 적극적으로 참여할 수 있습니다.
의료 기록에 대한 액세스가 거부 된 경우해야 할 일