류마티스 관절염 및 발 변형
차례:
발에 생긴 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis) (구월 2024)
류마티스 성 관절염 환자는 상지와하지의 기형이 발생하는 경우는 드뭅니다. AAOS (American Orthopaedic Surgeons Association)에 따르면 류마티스 관절염 환자의 90 % 이상이 발열 및 발목 증상을 호소합니다. 높은 보급에도 불구하고 발 문제는 무시되거나 무시되는 경향이 있습니다.
정상 및 비정상 발 기능
각 발에는 26 개의 뼈가 있으며, 뒷발 (탈수와 종골), 발의 중간 부분 (척추, 설형과 입방), 발 앞다리 (중족골과 해당 손가락 뼈 또는 지골)로 나뉩니다. 정상적인 기능 (예: 걷기 및 달리기)에서는 발의 영역이 상호 의존적입니다. 당신이 걷거나 달릴 때, 발은 고르지 않은 표면에 적응하고 충격을 흡수하고, 앞으로 운동을 추진하면서 발을 돌릴 수 있도록 회내 (발 굴림 내측)와 외전 (발 굴곡 밖)의주기를 거칩니다. 그러나 발에 영향을주는 일부 질병 및 상태 (예: 류마티스 성 관절염)에서는 회내 / 회생주기가 영향을 받아 비정상적 발 발적 (과압), 발 및 발의 불안정성, 과도한 체중 부하 발) 또는 over supination (발의 바깥쪽으로). 이러한 이상은 체중 분포를 이동시키고 관절 통증, 연조직 문제 (힘줄 덮개, 활액낭 또는 관절) 또는 피부 이상 (옥수수와 굳은 살)을 유발할 수 있습니다.
연조직 문제는 일반적으로 발바닥 근막염, 비수막 건염 또는 활액낭염과 같은 발목 주위에서 발생합니다. 류마티스 결절은 아킬레스 건에 형성 될 수 있습니다.
류마티스 관절염 및 발 이상
류마티스 성 관절염의 경우, 비정상적인 발 앞다리, 특히 중족 간지 (MTP) 관절의 탈구, 발가락 (발톱)의 발톱 및 발톱 (외반 모지)이 주로 발생합니다. 이러한 기형은 종종 진행성 류마티스 성 관절염과 함께 발생하여 통증 및 기타 증상이 병 자체보다 기계적 기형과 관련 될 수 있습니다.발목 관절 (관절 뼈 관절)의 관여는 상대적으로 흔하지 않으며 류마티스 관절염 환자의 10-20 %에게 영향을 미칩니다. 관절부 관절은 류마티스 성 관절염에 더 흔하게 관여하며,이 질환을 가진 사람들의 33-75 %에 영향을 미칩니다.
발가락의 탈구는 발톱을 일으키는 신근 힘줄의 굴곡과 함께 중족골을 발바닥 표면으로 밀어내어 중족골 아치를 사실상 제거합니다. 중족골의 머리가 발바닥으로 밀려 들어가 심한 통증이 생길 수 있습니다.
발의 이상 진단하기
환자가 서있을 때 의사는 발목과 발 뒤꿈치 (바깥쪽으로 꼬인 발)의 외반 변형을 관찰 할 수 있습니다. 발목 주위의 팽창과 부드러움에 대한 촉진은 활막염의 지표입니다. 발목과 발 뒤꿈치도 운동 범위를 검사해야합니다. 환자는 아킬레스 건과 발 뒤꿈치로 부드러움을 검사 할 수 있습니다.
아치 및 앞꿈치의 이상은 또한 서있는 자세에서 환자를 관찰함으로써 감지 할 수 있습니다. pes planus (붕괴 된 아치 또는 편평한 발) 또는 pes cavus (높은 아치)가있는 경우 증거가 있습니다.
metatarsophalangeal 관절의 붓기는 일반적으로 일광 기호라고도 발가락의 가시 확산을 발생합니다. metatarsophalangeal 관절에 직접적인 압력을 가하면 압통이 있는지 여부도 알 수 있습니다.
치료 옵션
Foot orthotics는 류마티스 성 관절염 발 변형 환자의 통증을 줄이고 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 적절한 신발의 중요성은 과장 될 수 없습니다. 치료 용 신발류는 통증을 줄이고 기능을 향상시킬 수 있지만 적합성과 스타일에 대한 불만 때문에 빈약 한 준수가 종종 있습니다.
심한 경우에는 신발이나 턱 교정 수술에 초점을 둔 보수적 접근이 실패 할 경우 수술이 선택 될 수 있습니다. 전족부 절제술과 융합은 잠재적으로 만족할만한 수술 방법으로 간주됩니다.
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