어깨의 다 방향 불안정성

어깨 관절은 신체의 다른 관절보다 더 많은 동작을 허용하는 복잡한 관절입니다. 관절은 움직이기 쉽기 때문에 너무 움직이는 경향이 있으며 탈구되기 쉽습니다. 관절 내에서 단단히 앉아 있지 않은 어깨를 가진 사람들은 어깨가 불안정하다고합니다.

어깨 불안정성은 볼 및 소켓 숄더 조인트의 볼이 소켓에서 빠져 나올 수있는 상태입니다. 때때로 볼은 어깨 아 탈구라고 불리는 소켓 밖으로 빠져 나옵니다. 다른 시간에 볼은 소켓에서 완전하게 나와서 어깨 이탈이라고합니다.

어깨 불안정성의 두 가지 일반적인 유형이 있습니다:

• 외상성 불안정성:외상성 어깨 불안정은 어깨에 급격한 상해가있을 때 발생합니다 (예: 가을 또는 스포츠 부상). 어깨는 강제로 소켓에서 잡아 당겨 지기도하고 때로는 마취를 필요로하는 특별한 기동으로 다시 자리에 끼워야합니다. 외상성 전위는 종종 소켓에서 볼을 잡는 인대를 손상시키고 장래에 어깨가 다시 탈구되기 쉽습니다.
• 다 방향 불안정성:MDI (Multi-directional instability)는 어깨 관절이 소켓 내에서 느슨 할 때 발생합니다. 불안정성을 유발하는 충격적인 사건은 없지만, 어깨는 지나치게 움직여 관절에 통증을 유발하는 경향이 있습니다. 종종 다 방향 불안정성 증상을 보이는 사람들은 머리 위로 움직이는 동작으로 어깨를 움츠 리거나 움직이는 것에 불평을합니다.

MDI에 공헌 한 어깨 안정성의 3 가지 요소

신체의 어떤 관절의 안정성에 기여하는 세 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 뼈 해부학:어깨의 뼈는이 관절의 안정성에 거의 기여하지 않습니다. 소켓은 매우 얕아서 어깨를 제자리에 고정시킬 수있는 다른 구조가 없으면 공이 제자리에 머 무르지 않습니다. 이것을 매우 깊은 소켓과 소켓에서 공을 제거하기 어려운 고관절과 비교하십시오.
• 정적 안정제:정적 안정제는 관절을 감싸는 인대입니다. 인대는 두 개의 뼈를 연결합니다. 인대는 유연하지만 (구부릴 수는 있지만) 신축성이 없습니다 (신축성이 없습니다). 외상성 어깨 불안정성을 가진 사람들은 종종 어깨 관절의 인대를 찢습니다. 다 방향 불안정성을 가진 사람들은 종종 느슨한 인대를가집니다. 사실, 심각한 다 방향 불안정성을 유발할 수있는 유전 적 인대 조건이 있습니다.
• 동적 안정제:동적 안정제는 어깨 주위의 근육과 힘줄입니다. 이 근육에는 어깨의 공을 감싸는 근육 그룹 인 회전근 개가 포함됩니다. 다이내믹 안정제는 유연하며 탄력적입니다. 다 방향 불안정성을 가진 많은 사람들은 느슨한 인대를 보완하기 위해 동적 안정 장치를 강화할 수 있습니다.

다 방향 어깨 불안정성의 증상으로는 아픔과 머리 위 활동의 ​​어려움이 있습니다. 다 방향 불안정성과 관련된 증상을 가진 대부분의 사람들은 수영, 체조 및 소프트볼을 포함한 육상 이동을 포함하는 육상 운동에 참여합니다. 젊은 여성은 다 방향 불안정에 가장 일반적으로 영향을받습니다.

치료

MDI의 치료는 어깨의 외상 불안정에 대한 치료와 다릅니다. 대부분의 경우 사람들은 비 외과 적 치료로 다 방향 불안정에서 회복 할 수 있습니다. 여기에는 높은 수준의 경쟁 선수가 포함됩니다.

치료는 어깨 관절의 동적 안정제를 강화하는 데 중점을 두어야합니다. 또한 다 방향 불안정성을 가진 많은 사람들은 어깨 메커니즘이 좋지 않다고 생각합니다. 특히 견갑골 (shoulder blade)의 움직임은 어깨 운동과 잘 조화되지 않습니다. 정상적인 견갑골 운동을 회복하고 회전근 개를 포함한 동적 안정제를 강화함으로써 어깨 관절 기능이 향상 될 수 있습니다.

수많은 연구 결과에 따르면, 동기 부여를받은 대다수의 환자는 집중된 어깨 재활 프로그램으로 다 방향 불안정성을 회복 할 수 있습니다. 그러한 프로그램을받는 환자의 약 85 %는 좋은 결과를보고합니다. 개선에 실패하고 궁극적으로 어깨 수술을 받기로 결정할 수도있는 사람들이 있습니다.

외과

장기간의 비 외과 적 치료에도 불구하고 어깨에서 지속적으로 증상이 나타나는 환자의 경우 MDI 수술 절차가 고려됩니다. 가장 흔한 수술은 어깨를 감싸는 인대를 조이는 것입니다. 일부 외과의 사는 관절 경적으로이 수술을 선호하고, 다른 수술실은 표준 수술 절개를 통해 수행합니다.

얼마 전, 열 수축이라는 절차를 수행하여 열 탐침을 사용하여 어깨의 연조직을 소작하여 조인트 캡슐을 조이는 것이 일반적이었습니다. 이 열 수축 과정은 결과가 매우 좋지 않으며 더 많은 외과 적 치료가 필요한 것으로 나타났습니다.

다 방향 불안정성을위한 가장 좋은 수술은 어깨낭을 조이는 절차 인 캡슐 이동 또는 캡슐 제형의 한 형태입니다. 또한, 일부 외과의 사는 회 전자 간격 폐쇄를 수행 할 것인데, 이는 회전기 커프 근방 두 개 사이의 틈새를 막는 절차입니다.

다 방향성 불안정을위한 수술 후 재활은 대개 수개월 지속됩니다. 처음에는 수술 후 견고한 조직을 단단히 치유 할 수 있도록 어깨를 고정시킨 다음 운동을 다시 시작하고 강화하는 작업을 시작합니다. 대부분의 운동 선수는 6 개월 이내에 완전한 활동을 재개 할 수 있습니다.