자가 면역 질환 : 유형, 원인, 진단 및 치료
차례:
- 배경
- 면역 반응
- 자기 면역 반응
- 자가 면역 대자가 면역 질환
- 장기 특이 질환
- 자가 면역 갑상선 질환
- 유형 I 당뇨병
- 건선
- 다발성 경화증
- 길랑 바레 증후군
- 전신 질환
- 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE or Lupus)
- 류마티스 관절염
- 염증성 장 질환
- 쇼그렌 증후군
- 항 인지질 증후군
- 징후와 증상
- 일반 증상
- 특정 증상
- 동시 발생
- 원인과 위험 요소
- 진단
- 어디서 시작하나요
- 트리 트먼트
- 갓돌
- 지원하다
성인형 스틸병(Adult Onset Still's Disease,AOSD) 개요 (구월 2024)
자가 면역 질환은 일반적으로 바이러스 및 박테리아와 같은 침입자를 공격하는 신체의 면역 체계가 스스로를 공격하는 잘못된 정체성의 경우입니다.100 가지 이상의자가 면역 질환이 있으며 그 중 일부는 단일 기관 (예: 하시모토 갑상선염)과 거의 모든 장기 또는 조직 (예: 루프스)을 공격하는 질환이 있습니다. 피로와 관절 통증과 같은 초기 증상은 다른 의학적 증상을 모방하여 진단을 어렵게 만듭니다. 이러한 상태는 일시적이거나 평생 지속될 수 있으며 중요한 관련 문제를 다룰지라도 사람들이 겉으로는 아프지 않을 수 있기 때문에 때때로 "보이지 않는 장애"라고 불립니다.
자가 면역 질환은 2 천 3 백 5 십만 명이 넘는 미국인에게 영향을 미치며 점점 더 많은 질병이자가 면역에 기인합니다.
배경
면역 체계는 우리를 바이러스, 박테리아, 이물질, 심지어 암세포로부터 보호 해 주지만, 섬세한 균형으로 그렇게합니다. 면역 반응이 좋지 않으면 면역 체계가 약해지기 때문에 사소한 감염조차도 치명적일 수 있습니다. 즉, 과민성 면역 반응 (자가 면역 질환과 마찬가지로)은 질병과 죽음을 초래할 수 있습니다.
면역 반응
예를 들어, 바이러스가 신체에 들어가면 면역 반응을 일으 킵니다. 림프구와 다른 면역 세포가 구조에 돌입하여 염증을 일으 킵니다. T 림프구는 타고난 반응의 일부이며 침입자를 제거하는 기능을합니다. B 림프구는 학습 된 반응의 일부이며 특히 위협을 표적으로하는 항체를 생산합니다.
일반적으로 면역계는 신체 자체의 세포를 공격하지 않으며,자가 면역을 예방하기 위해 작동하는 몇 가지 조절 단계 (예: T 헬퍼 세포)가 있습니다. 그러나 그것은 일어난다.
자기 면역 반응
자가 면역 반응을 일으킬 수있는 몇 가지 다른 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이물질이나 미생물이 체내와 닮았을 때의 예: 류마티스 열은 A 군의 strep 박테리아에서 발견되는 단백질이 심장 근육의 단백질과 유사합니다. 그 결과, 항체가 심장을 공격합니다.
- 정상 체내 세포가 변할 때: 이 메커니즘의 예로 면역 체계에 의해 "비 - 자기"로 인식되도록 신체 세포를 변경하는 바이러스가 있습니다.
- 항체 (B 세포)를 만드는 면역 세포가 오작동하고 신체의 정상 세포를 공격하는 비정상적인 항체를 만드는 경우.
- 일반적으로 면역계에 숨어있는 신체의 물질 (예: 눈속의 액체)이 혈류에 들어올 경우 (예: 외상).
자가 면역 대자가 면역 질환
자가 면역은 반드시자가 면역 질환을 의미하지는 않습니다. 예를 들어 신체는 감염 후 파편을 청소하는 자체 항체 (자가 항체)를 생산할 수 있습니다. 자가 면역 질환에서이 반응은 염증과 조직 손상을 일으 킵니다.
인체의 거의 모든 부위의 조직에 영향을 줄 수있는 광범위한자가 면역 질환이 있습니다. 이러한 조건은 스펙트럼에 따라 다르지만 다음과 같이 분류 할 수 있습니다. 장기 특유의 질병 (주로 하나의 장기에 영향을 미치는 것들) 및 전신 또는 전신 질환이는 많은 종류의 조직이나 장기에 영향을 미친다. 이러한 일반화 된 상태 중 일부는 혈관, 내분비선, 피부, 관절 또는 근육에 영향을 줄 수 있습니다.
장기 특이 질환
보다 일반적인 장기 관련자가 면역 질환은 다음과 같습니다:
자가 면역 갑상선 질환
자가 항체는 하시모토 갑상선염과 마찬가지로 갑상선 조직과 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으며 그레이브 스 병과 마찬가지로 갑상선 조직과 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이 두가지 증상 모두 증상은 빠르게 진행되거나 시간이 지남에 따라 서서히 나타날 수 있습니다. 자가 면역 갑상선 질환은 매우 흔히 발생하며 진단이 크게 부족한 것으로 생각됩니다.
갑상선 기능 항진증은 피로, 체중 증가, 변비 및 탈모 증상을 유발할 수 있으며 평생 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료합니다.
하시모토 갑상선염의 개요반대로 갑상선 기능 항진증은 신경질, 불안, 발한 및 열을 견딜 수 없게하며, 항 갑상선제, 수술 또는 방사선 요오드 요법으로 치료할 수 있습니다.
그레이브스 병 개요유형 I 당뇨병
I 형 당뇨병은 유년기 또는 젊은 성인기에 종종 발생하며자가 항체가 인슐린 제조를 담당하는 췌장의 베타 세포를 파괴 할 때 발생합니다. 갈증, 증가 된 배뇨, 심한 당뇨병 성 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 평생 인슐린 대체 요법으로 치료할 수 있으며 신장 기능 부전, 망막 병증 및 심장 질환과 같은 합병증을 예방하기 위해 신중한 모니터링이 필요합니다.
1 형 당뇨병의 이해건선
건선은 면역 체계가 너무 빨리 성장하기 위해 피부 세포에 신호를 잘못 보내면 발생합니다. 건선에는 여러 형태가 있는데, 가장 흔한 것은 건선입니다. 플라크 건선은 무릎, 허리, 두피 및 팔꿈치에서 가장 빈번하게 발생하는 플라크 (plaques)라고 불리는 자라는 (종종 가려운) 적색 패치가 특징입니다. 건선 치료 옵션은 유형 및 심각도에 따라 다릅니다. 건선 환자에게는 건선 관절염과 관련된자가 면역 상태를 스크리닝하는 것이 중요합니다.
건선 개요다발성 경화증
다발성 경화증 (MS)은자가 항체가 신경을 따라가는 지방초 (myelin)를 공격하는 상태입니다. 이 질환은 영향을받는 신경계의 특정 영역에 따라 여러 가지 증상을 가질 수 있지만 시력 문제, 감각 장애, 감각 장애, 방광 문제, 약화, 협응 상실, 떨림 등을 포함 할 수 있습니다.이 상태는 치료 가능하지 않지만, 새로운 MS 질병 치료법은 사람의 질병 진행을 늦추어 MS의 얼굴을 변화시키고 있습니다.
MS 개요길랑 바레 증후군
길렝 바레 증후군은자가 항체가 줄기 세포를 공격하는 상태입니다. 바이러스 감염 후 (종종 독감 예방 주사를 맞은 후 드물게 발생합니다.) 감염성 유기체의 일부가 신경계의 일부와 유사하다고 생각됩니다. 증후군은 종종 다리와 손의 약점과 감각의 변화로 시작됩니다. 상태가 몸의 위로 상승함에 따라 즉각적인 치료없이 생명을 위협 할 수 있습니다. (다이어프램의 마비는 인공 호흡기를 통한 호흡 보조가 필요합니다.)
길랑 - 바레 증후군의 개요전신 질환
전신 면역 질환은 신체에 영향을 미치기 때문에 몇 가지 다른 문제를 야기 할 수 있습니다. 예:
전신성 홍 반성 루푸스 (SLE or Lupus)
전신성 홍 반성 루푸스 (lupus)는 여러 장기에 영향을 미치는자가 면역 질환의 원형입니다. 루푸스의 증상은 관절통, 피부 발진, 신장 문제, 폐 및 / 또는 심장의 염증, 빈혈, 증가 된 응고 (혈전증), 기억 장애 등을 포함 할 수 있습니다. 치료에는 태양 보호 및 금연과 같은 생활 습관 측정 및 코티코 스테로이드, 항 말라리아 약 및 면역 억제제와 같은 약물이 포함됩니다.
루퍼스 개요류마티스 관절염
류마티스 관절염 (RA)은 통증, 부어 오름, 치료없이 관절의 궁극적 인 파괴를 특징으로합니다. 골관절염 ("마모 및 찢어짐"관절염)과 달리 RA의 증상은 더욱 심각합니다. 조기 및 적극적인 치료 없이는 관절의 기형이 발생합니다. 관절은 보통 손과 발의 작은 관절에 대한 선호와 함께 대칭 적으로 영향을받습니다. RA 환자는 관절 염증 (활액막염) 외에도 피하 결절, 흉막 삼출액, 심장 내막의 염증 (심낭염) 등을 일으킬 수 있습니다.
류마치스 성 관절염 개요염증성 장 질환
크론 병과 궤양 성 대장염을 포함한 염증성 장 질환 (IBD)은 소화관의 만성 염증을 의미합니다. 크론 병은 입에서 항문까지 염증을 유발할 수 있지만 궤양 성 대장염의 염증은 대장 (직장이라고도 함)과 직장에만 영향을 미칩니다. 증상으로는 설사, 복통, 피판, 체중 감소, 피로 등이 있습니다. 치료에는 대개 약물과 수술의 병용 및 신중한 모니터링이 포함됩니다. 두 가지 조건 모두 대장 암 발병 위험 증가와 관련되어 있습니다.
IBS 개요쇼그렌 증후군
Sjögren 증후군에서는자가 항체가 눈물과 타액을 생성하는 땀샘을 공격합니다. 이는 건조한 눈, 건조한 입 및 치아 부식, 맛 감각 상실 등과 같은 관련 결과를 초래합니다. 관절 통증 및 기타 증상이 발생할 수도 있습니다. 약 절반의 사람들에게 증후군은 혼자 발생하지만 루푸스, 류마티스 관절염 또는 경피증과 같은 다른자가 면역 상태와 관련이 있습니다.
쇼그렌 증후군의 개요항 인지질 증후군
항 인지질 증후군은 혈액 내 특정 단백질에 대한자가 항체를 수반하는 일반적인자가 면역 질환으로 비정상적인 응고를 일으 킵니다. 종종 유산이나 조산이 빈번한 여성이나 뚜렷한 원인없이 혈전 및 / 또는 멍이 생기는 여성의 원인으로 처음 언급됩니다. 혈전 형성은 또한 심장 마비 (심장 혈관에서 발생) 또는 뇌졸중 (뇌 혈전이 발생할 때)으로 이어질 수 있습니다.
항 인지질 증후군의 개요징후와 증상
일반적인자가 면역 질환의 증상은 영향을받는 특정 기관이나 기관에 따라 크게 달라질 수 있지만 이러한 질병의 대부분에 공통적 인 몇 가지 증상이 있습니다. 이러한 증상은 비특이적이기 때문에 비 면역계 증상의 징후 일 수도 있습니다.
일반 증상
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 저열 (종종 발열합니다)
- 체중 변화
- 현기증
- 근육 및 / 또는 관절통 및 붓기
- 집중력의 어려움
- 피부 발진
- 소화 문제
- 몸이 안 좋았다는 일반적인 느낌
증상은 종종 악화되고, 호전되며, 예측할 수없는 방식으로 다시 악화되는 재발 및 전복 (왁싱 및 약화) 과정을 따른다. 갑작스런 증상의 시작으로 정의되는 발적이 발생할 수 있습니다.
특정 증상
특정 증상은 근본적인 장애에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 발목 관절염이 예상하는 것보다 더 심한 발적, 통증 및 관절 부종 같은 합동 증상
- 루푸스로 얼굴에 "나비 발진"과 같은 피부 발진이 생깁니다.
- 혈관염 (Vasculitis): 혈관에 염증이 생기면 혈관이 손상 될 때마다 손상 될 수 있습니다 (예: 동맥류)
많은자가 면역 상태가 특정 증상의 병합, 두 사람이 동일한 진단과 매우 다른 증상을 나타낼 수는 있습니다.
예를 들어, 경피증 (전신성 경화증)은 CREST 증후군 (CREST 증후군)이라는 특징이 있습니다.이 증후군은 석회 증 (칼슘 축적), 레이노 증후군 (손이 차가워 지거나 종종 파란색 또는 흰색으로 변하는 상태 식도 기능 장애, 경증 (손가락이 소시지와 닮은 상태), 모세 혈관 확장증 (비정상적으로 팽창 된 모세 혈관이 "거미 정맥"의 출현을 일으킴)이 있습니다.
자가 면역 증상의 증상동시 발생
하나의자가 면역 질환을 가진 사람들이 다른 질환을 개발하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 유전 적 소인 또는 공통적 인 방아쇠와 관련이 있습니다.
전반적으로자가 면역 질환이있는 사람의 약 25 %는 다른 사람을 발병시키는 경향이 있습니다.
예를 들면 류마티스 성 관절염과자가 면역 갑상선염의 병용 요법, 또는 체강 질병과 I 형 당뇨병,자가 면역 간 질환 또는 류마티스 관절염의 병용 요법이 있습니다.
용어 다중자가 면역 증후군 3 개 이상의자가 면역 질환을 가진 사람들을 묘사하는 데 사용됩니다. 이 증후군에는 여러 가지 유형이 있지만 세 가지 조건 중 하나는 피부 관련 (예: 원형 탈모증 또는 vitiligo)입니다.
원인과 위험 요소
자가 면역 질환의 발달과 높은 위험과 관련된 요인의 근저에 있다고 생각되는 여러 가지 요인이 있습니다.
자가 면역 질환 및 / 또는 플레어 - 업의 가능한 원인은 다음과 같습니다:
- 전염병: 자가 면역은 바이러스 나 박테리아의 구성 요소가 신체의 단백질과 닮았거나 면역 체계를 상향 조절하는 감염에 의해 발생할 수 있다고 생각됩니다. 자가 면역 질환과 관련된 특정 미생물에는 Epstein-Barr 바이러스, 거대 세포 바이러스 (CMV), A 군 연쇄상 구균.
- 환경 요인: 햇빛의 부족, 비타민 D 결핍, 화학 물질 노출 및 기타 환경 요인은 여러 유형의자가 면역 질환과 관련이 있습니다. 많은 연구에서 일부 췌장 환경 (더 적은 애완 동물, 깨끗한 집 등)과 일부자가 면역 상태의 발달이 연관되어 있습니다. "위생 가설"의 이론은 사람들이 더 적은 항원 (예: 진드기, 동물의 머리카락 등)에 노출 될 때 지나친 면역 체계가 스스로를 공격한다는 것입니다.
- 라이프 스타일: 흡연은 류마티스 성 관절염의 발생 위험을 3 배로 증가시키는 것으로 나타 났으며 그레이브 씨병 (Grave 's disease)과 MS 같은 다른자가 면역 상태와도 연관되어 있습니다. 비만은 위험 인자로서의 역할을 설명 할 수있는 "프로 - 염증"상태로 간주됩니다. 서양식이 요법 (고지방, 고당, 고단백, 고염)은 일반적으로자가 면역 질환의 발병을 촉진 할 것으로 생각됩니다.
- 장내 세균: 점점 더 많은 연구가 사람의 소화관 (장 식물상)에 존재하는 박테리아와자가 면역 질환을 비롯한 여러 건강 상태 사이의 연관성을 지적합니다.
- 유전학: 여러 가지자가 면역 질환이 가족 내에서 다양한 수준으로 진행되는 것으로 나타나 특정 유전자를 조사하는 연구가 진행 중입니다.
위험 요인은 특정 조건에 따라 다르지만 다음을 포함합니다.
- 섹스: 많은자가 면역 상태가 여성에게 더 흔합니다. 또한, 호르몬 요인은 이러한 많은 조건의 재발에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
- 나이: 많은자가 면역 질환이 출산기에 처음 나타납니다.
- 무게: 어떤자가 면역 상태는 과체중 인 사람에게서 더 흔한 반면 다른 것들은 섭식 장애의 병력이있는 사람들에게서 더 흔합니다.
- 인종: 다른 조건은 제 1 형 당뇨병이 백인에서 더 흔하게 나타나며 중증의자가 면역 상태가 아프리카 계 미국인, 히스패닉계 및 미국 원주민 여성에서 더 흔합니다.
- 지리학: 다발성 경화증, 염증성 장 질환, 1 형 당뇨병과 같은 일부자가 면역 질환은 북반구 지역, 특히 북서 태평양 지역에서 더 흔합니다 (지리적 차이는 차례로 비타민 D 노출과 관련이 있습니다 (자외선 노출과 반대의 관계가 있습니다) 및 MS) 또는 민족성 (스칸디나비아 유산 등).
- 흡연: 담배 사용은 이러한 많은 조건의 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 의약품: 일부 약물은 프로 카인 아마이드 (procainamide) 및 루푸스 (lupus)와 같은 특정 조건의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
진단
자가 면역 질환의 진단에는 때로는 여러 가지 의견이 필요할 수 있습니다. 사실, 불행히도 평균적인 사람은 진단을 받기 전에 4 년 반을 소비합니다 (최소 4 명의 의사를 보았습니다).
어디서 시작하나요
관절 증상이 우세하면 류마티스 전문의를 만나는 것과 같이 가장 눈에 띄는 증상을 다루는 전문가로부터 시작하는 것이 좋습니다. 그 이후에는 추가 전문가에게 상담해야 할 수도 있습니다.
진단 과정은 신중한 역사에서부터 시작됩니다. 그러나 많은 사람들이 겉으로보기에는 관련이없는 증상을 보였으므로 좌절 할 수 있습니다. 신체 검사는 때로는 관절의 부종, 특징적인 뾰루지 등을 바탕으로자가 면역 상태를 암시 할 수 있지만 더 자주 검사해야합니다. 결론적으로 (I 형 당뇨병과 같은 드문 예외를 제외하고)자가 면역 질환을 진단 할 수있는 단일 검사는 하나도 없으며, 평가에는 대개 다음을 포함한 여러 검사가 포함됩니다.
- 적혈구 침강 속도 (ESR 또는 sed rate) 검사
- C 반응성 단백질 (CSR) 테스트
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 포괄적 인 대사 패널
- Antinuclear antibody (ANA) test: 항핵 항체는 세포핵의 구조를 공격하는자가 항체입니다. ANA의 다른 패턴은 다른 질병과 관련이 있습니다.
- 류마티스 인자 (RF) 검사
- 갑상선 과산화 효소 항체 검사
의심되는 상태에 따라 다른 많은 검사들이 권장 될 수 있습니다.
심부 유출이 의심되는 경우 팽창 된 관절의 엑스레이 또는 심 초음파 (심장의 초음파)와 같은자가 면역 상태와 관련된 특정 증상을 평가할 때 영상 검사를 사용할 수 있습니다.
트리 트먼트
자가 면역 질환 치료법은 특정 질환에 따라 다릅니다.
어떤 경우에는 치료가 가능할 수도 있지만 대개의 경우 질병의 완화 또는 조절이 주요 목표입니다.
이러한 조건의 많은 경우, 코스는 예측할 수 없으며 시간이 지남에 따라 치료법이 변경 될 수 있습니다.
일반적으로 치료는 다음과 같이 구성 될 수 있습니다.
- 증상 관리: 예를 들어, 관절 통증을 조절하는 비 스테로이드 성 소염 진통제.
- 바꿔 놓음: 당뇨병이나자가 면역 성 갑상선 기능 저하증과 같은 질환의 경우 인슐린이나 갑상선 호르몬이 투여됩니다.
- 염증 조절: 많은 면역 질환과 관련된 염증을 조절하기 위해서는 부 신피질 호르몬 및 종양 괴사 인자 억제제 (생물학적 약제)와 같은 약물이 필요합니다.
- 합병증 예방: 합병증을 줄이기 위해 조심성 혈당 조절이 필요합니다. 반면 조기 관절염은 조기 기형을 예방하기 위해 적극적인 치료가 필요합니다.
임상 시험에서도 이러한 조건을 관리하기위한보다 새롭고 향상된 방법을 찾고 있습니다.
갓돌
대부분의자가 면역 상태는 재발 - 전복 장애입니다. 언제 기분이 좋을지 예상하지 못할 때를 예측하기가 어려울 수 있습니다. 또한, 이러한 장애를 가진 많은 사람들은 외면적으로 건강 해 보이기도하며 때로는 친구와 사랑하는 사람들의 이해와 지원이 적어집니다. 즉, 자기 면역 질환을 앓고있는 사람들이 매일 좌절감과 증상에 잘 대처할 수있는 많은 것들이 있습니다.
- 건강한 다이어트를하십시오. 체강 질병이나 당뇨병이있는 사람들에게는식이 요법을하는 것이 중요합니다. 그러나자가 면역 질환을 앓고있는 다른 사람들에게는 건강한 장내 세균을 갖는 방법을 배우는 것이 중요합니다.
- 좋은 수면 위생 연습: 매일 밤 적절한 휴식을 취하고 매일 같은 시간에 잠에서 깨우려고하십시오.
- 운동: 경미한 운동은 대부분의 사람들에게 중요하지만 운동을하지 않고 멈출시기를 아는 것은 중요합니다.
- 스트레스 관리 실습: 스트레스 관리는 어떤 의학적 조건에도 대처할 때 유용하며 특히자가 면역 질환과 같은 스트레스가 많은 상태에서 중요합니다.
- 트리거 알기: 일부 조건에서는 질병의 발적과 관련된 유발 요인이 있습니다. 그것을 식별하고 노출을 줄이는 방법을 살펴 보는 것이 도움이됩니다.
지원하다
심각한 의학적 상황에 대처하는 사람이라면 누구나 지원이 필요하지만 "보이지 않는 질병"이있는 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 직접 지원 그룹 및 온라인 지원 커뮤니티는 예측할 수없고 종종 오해 된 상황에 대처하는 다른 사람들과 연결할 수있는 기회를 제공하므로 도움이 될 수 있습니다. 일부 그룹은 특정 조건을 기반으로하는 반면 다른 그룹은 증상 기반입니다. 자가 면역 환자군의 전국 연합 (National Coalition of Autoimmune Patient Groups)은 이러한 지역 사회를 찾을 때 좋은 출발점입니다.
DipHealth에서 온 단어
당신이나 사랑하는 사람이 자기 면역 질환에 대처하고 있다면, 당신 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 진단을위한 여행, 그리고 나중에는 효과적인 치료법까지도 좌절감을 느낄뿐 아니라 외롭습니다. 다행히도 이러한 조건의 원인과 치료 방법을 모색하는 많은 연구가 있습니다.