냉동 어깨와 갑상선 질환
차례:
심한 어깨 통증 '오십견'...조기에 적극 치료해야 / YTN (구월 2024)
종종 어깨를 움직이는 데 어려움이 있거나 어깨 부위에 둔한 통증이 있습니다. 이러한 증상이 익숙하다면, 일반적으로 동결 견관절이라고 불리는 감염성 봉관염이 생길 수 있습니다. 이유는 확실하지 않지만 갑상선 질환을 비롯한 내분비 문제가있는 사람들에게는 얼어 붙은 어깨가 더 흔합니다.
원인과 결과
어깨 관절을 구성하는 뼈, 인대 및 힘줄은 결합 조직의 캡슐에 싸여 있습니다. 이 캡슐이 두껍게되고 염증이 생기면 냉동 어깨가 발생하여 수축되어 흉터 조직이 형성됩니다.
갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 비롯한 당뇨병이나 갑상선 질환과 같은 내분비 질환은 냉동 어깨의 위험 요인입니다. 갑상선 질환과 냉동 된 어깨의 연관성은 불확실하지만 연구 결과 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증과의 연관성이 밝혀졌습니다.
2014 년 연구에서는 갑상선 기능 항진증 환자가 일반 인구와 비교하여 점막낭 수포 발작 위험이 1.22 배 높다고 결론지었습니다. 이 연구는 7 년 동안 갑상선 기능 항진증 환자 4,472 명을 추적했다. 그 기간 동안 그들 중 162 명이 접착 성 관절염을 일으켰습니다.
연구진은 이러한 결과가 갑상선 기능 항진증과 점액낭염의 특징 인 사이토 카인 (cytokines)으로 알려진 단백질 생산에 의해 자극되는 염증 과정과 관련이있을 것으로 추측했다. 다른 하나를 유발할 수도 있고, 동시에 발생할 수도 있습니다.
또 다른 연구에서는 동결 견관절을 가진 93 명의 환자와 그 상태가없는 151 명의 환자를 평가했다. 갑상선 기능 저하증 환자에게서 흔히 발견되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 높은 혈청 수치도 냉동 어깨를 가진 참가자 에게서도 발견되었습니다.
마지막으로 근육통 (근육 병증)이 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증에서 공통적으로 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이것이 고정 된 어깨와 관련이 있는지 여부는 명확하지 않습니다.
특히 얼어 붙은 어깨의 원인을 분명히 밝히지는 않았지만 40 세에서 60 세 사이의 여성과 갑상선 질환이있는 여성에게서 흔히 나타나는 것으로 보입니다.
다른 위험 요소 또는 동결 된 어깨의 잠재적 인 원인은 다음과 같습니다.
- 어깨 부상, 어깨 수술, 어깨 외상 또는 고정 된 어깨가있는 경우
- 유방 수술이나 심장 수술과 같이 어깨를 움직이지 않게하는 수술
- 폐경기 및 폐경과 같은 호르몬 변화
- 목 경부 디스크 질환
조짐
냉동 어깨 증상은 대개 시간이 지남에 따라 서서히 진행되고 점차적으로 악화됩니다. 종종이 상태는 몇 개월 동안 경미한 통증으로 시작됩니다. 일반적으로 각기 다른 증상이 나타나는 세 가지 단계가 있습니다.
- 결빙 단계: 이것은 보통 가장 고통스러운 단계이며, 아픔이 아우디 어깨 부위에서 가장 심합니다. 어떤 경우에는 상지에 통증이있을 수도 있습니다. 어깨를 움직이면 고통 스러울 수 있으므로 팔을 들어야하는 일상 활동 (예: 머리 빗살 또는 높은 선반 위의 무언가 도달)은 어려워 질 수 있습니다. 자고있을 때 통증이있을 수 있습니다. 어깨의 운동 범위도 일반적으로 줄어 듭니다.
- 냉동 단계: 이 단계에서 어깨의 움직임 범위가 훨씬 제한되고 어깨가 더 뻣뻣하게됩니다. 팔을 들어 올리거나 팔을 뒤로 밀기가 점점 어려워 질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 어깨가 뻣뻣 해져서 거의 움직이는 것이 불가능합니다. 그러나 어깨가 덜 움직이기 때문에 통증이 완화 될 수 있습니다.
- 해동 단계: 일반적으로이 시점에서 통증이 적어지고 시간이 지남에 따라 동작 범위가 향상됩니다.
진단
냉동 어깨를 진단하는 것은 통증과 뻣뻣함과 같은 주요 증상이 회전근 개 상처를 포함한 수많은 다른 상태의 특징이기 때문에 까다로운 작업 일 수 있습니다. 사실, 냉동 어깨는 회전근 개에서 눈물로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 또한, 어깨 결림을 가진 사람들은 어깨 관절과 척추를 특정한 방향으로 움직여서 어깨 관절의 움직임을 보완하기도하고 정확한 진단을 얻는 데 어려움을 겪습니다.
의사는 통증을 느끼지 않고 운동 범위를 평가하기 위해 마비 약을 어깨에 주사 할 것입니다. 팔을 다른 방향으로 움직여야합니다. 이를 "활성"동작 범위라고합니다. 의사는 팔을 조작하여 수동 운동 범위를 결정할 수도 있습니다. 얼어 붙은 어깨는 두 가지 모두에 영향을줍니다.
X 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 이미징 테스트는 다른 문제를 배제하기 위해 수행 될 수도 있습니다.
얼어 붙은 어깨가 있는지 말해주는 4 가지 방법치료
냉동 어깨는 보통 시간이 지남에 따라 자체적으로 해결되지만 어깨가 정상으로 돌아올 때까지 몇 년 동안 통증과 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 경우에 따라서는 어깨의 전 범위가 결코 돌아 오지 않습니다.
냉동 된 어깨가 확인되어 일찍 진단되면 코티 존 주사 동결 된 관절로 직접 이동 범위를 복원하는 데 도움이 될 수 있으며 치유 시간을 극적으로 단축하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부드러운 스트레칭은보다 적극적인 물리 치료법과 달리 코티존 치료 효과를 보완하는 데 좋습니다.
어떤 경우에는 물리 치료 및 가정 운동과 함께 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)가 효과적 일 수 있습니다. 이 접근법은 동의 범위를 회복하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 완전한 경감을 얻으려면 1 년이 걸릴 수 있습니다.
냉동 어깨 수술이 최후의 수단이지만 다른 옵션이 효과적이지 않은 경우 권장 할 수 있습니다. 수술은 종종 관절 경적으로 수행되어 어깨의 흉터 조직과 유착을 제거하는 데 초점을 맞 춥니 다. 수술 후에는 일반적으로 어깨의 움직임 범위를 복원하고 유지하기 위해 물리 치료 기간이 필요합니다.
얼어 붙은 어깨도 고려해야 할 몇 가지 유망한 새로운 옵션이 있습니다. 경피적 전기 자극 (TENS), 이는 운동 범위를 현저하게 증가시키는 것으로 나타났다. 저전력 레이저 요법과 스트레칭을 통한 심한 열 치료 (진통제 치료)도 도움이 될 수 있습니다.
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