기본 건강 프로그램이란 무엇입니까?
차례:
- 누가 기본 건강 프로그램 적용 범위에 적격입니까?
- 두 국가는 기초 건강 프로그램을 설립했다.
- 기초 건강 프로그램은 어떻게 자금을 지원 받고 있습니까?
- 다른 주에서도 BHP를 수립 할 수 있습니까?
[이매진] - 양자역학이란 무엇인가? [김상욱, 부산대학교 물리교육과 교수·이강영, 경상대학교 물... / YTN DMB (구월 2024)
저렴한 의료법 제 1331 조는 주정부가 메디 케이드 수혜 자격이 지나치게 많이 버지만 ACA가 달리 제공하는 것보다 더 많은 도움이 필요한 사람들에게 건강 보험을 제공 할 수 있도록 기본 건강 프로그램 (BHP)을 수립합니다. 어떤 주에서도 BHP를 설립 할 수 있지만 뉴욕과 미네소타 만 그렇게합니다.
BHP의 비용은 주정부 및 연방 정부의 기금과 겸손한 보험료 및 회원들 간의 비용 분담으로 충당됩니다. ACA는 BHP가 자격이있는 건강 보험 (보험료면에서 두 번째로 저렴한 비용의 실버 플랜, 백금 면제)으로 보험료를 내고 보험료를 지불 할 필요가 없다는 것을 보장하기 만하면됩니다 또는 골드 플랜 - 소득에 따라 - 직접 지불 한 비용의 측면에서)을 지불하지만, 뉴욕과 미네소타의 BHP 가입자는 적격 의료 보험보다 총 비용이 현저히 적습니다.
누가 기본 건강 프로그램 적용 범위에 적격입니까?
기본 건강 프로그램은 주에서는 선택 사항입니다. 그러나 그들이 이행된다면 ACA의 본문에 자격이 정의됩니다.
- 대부분의 개인은 소득이 133 % (실제로는 내장 소득 불이행으로 138 %)에서 연방 빈곤 수준의 200 % 사이에있는 경우 BHP 보상 혜택을받을 수 있습니다. 2018 년 보험에 가입하려면 한 개인의 소득 상한선은 24,120 달러입니다. ACA가 작성됨에 따라, 빈곤층의 133 퍼센트 이하의 소득을 가진 사람들은 메디 케이드 보험 혜택을받을 것으로 예상되었으므로 메디 케이드 보험이 중단 된 곳에서 BHP 보험이 제공 될 것입니다. 그러나 19 개 주에서는 메디 케이드를 확대하기를 거부 했으므로 그 중 18 개가 보험 급여 격차를 발생시킵니다 (빈곤 수준 이하의 소득을 가진 대부분의 사람들은 보험료 보조금을받을 자격이 없습니다). 그러나 BHP를 시행 한 주들도 메디 케이드를 확대했습니다.
- 합법적으로 현재 5 년 이상 미국에 거주하지 않은 이민자들은 빈곤 수준의 133 % 이하의 소득을 가진 경우 BHP 보상 혜택을받을 자격이 있습니다.이는 최근 5 년 동안 합법적으로 미국에 입국하기 전까지는 소득에 상관없이 최근 이민자가 메디 케이드 (Medicaid를 확장 한 국가에서도) 자격이 없기 때문입니다.
두 국가는 기초 건강 프로그램을 설립했다.
뉴욕 주와 미네소타주의 2 개 주에서는 기본 건강 프로그램을 수립했습니다.
뉴욕
뉴욕의 BHP는 The Essential Plan이라고 불리며 2016 년 초에 이용할 수있게되었습니다. Essential Plan의 적용 범위와 비용에 대한 요약은 여기와 여기에서 볼 수 있습니다. 치과 및 시력 보장을 추가하기를 원하지 않는 한, 소득 수준이 빈곤 수준의 최대 150 % 인 등록자에게는 보험료가 없습니다. 빈곤층의 소득이 150 ~ 200 % 인 사람들은 보험 혜택을 위해 월 20 달러를 지불합니다.
The Essential Plan에 따르면, 처방 의약품에 대한 3 백 80 달러의 가입자 부담금 (copay)이 있지만 빈곤 수준의 최대 150 % (2018 년 한 개인의 경우 18,090 달러)의 가입자에게는 대부분의 서비스에 대해 공동 지불이나 기타 비용 분담이 이루어지지 않습니다. 빈곤 수준의 150 % 이상의 소득을 가진 사람들은 공제액이 없지만 뉴욕 주 건강 관리국을 통한 개인 계획에 비해 총 비용 분담률이 훨씬 적기는하지만 대부분의 서비스에 대해 본인 부담금을 부담합니다 (국영 교환 뉴욕에서).
Essential Plan 혜택은 뉴욕 주와 계약을 맺는 민간 보험 회사가 제공합니다. 대부분의 경우에만 주 (이 도표는 각 보험사가 The Essential Plan을 제공하는 곳을 보여줍니다)에서 Essential Plan을 제공하지만 16 개 보험사가이 계획에 참여합니다.
뉴욕 주 주민들은 뉴욕 주 보건국 (The New York State of Health)을 통해 The Essential Plan에 가입 할 수 있습니다. 교환은 소득 및 기타 관련 요소에 따라 메디 케이드, 필수 계획 및 자격있는 건강 보험 (프리미엄 보조금 유무와 상관없이)에 대한 자격 여부를 결정합니다.
2017 년 12 월 현재 2018 년 The Essential Plan에 약 72 만 명이 등록되어 있습니다.
미네소타
미네소타의 BHP는 미네소타 케어 (MinnesotaCare)라고 불리며, 2015 년부터 기본적인 건강 프로그램이되었습니다 (미네소타 케어는 1992 년부터 미네소타에 존재했지만 2015 년 1 월 현재 ACA 지침에 따라 BHP로 전환 된 프로그램입니다. 규칙).
MinnesotaCare 보험의 요약은 여기에서 볼 수 있습니다. 21 세 미만의 사람들은 비용 분담을하지 않지만, 21 세 이상의 가입자에게는 가입자 부담금 (copay)이 부과됩니다. 한 달에 2.95 달러의 공제액이 있습니다 (한 달 동안 의료 서비스가 필요하면 공제 금액 만 지불하면됩니다).
미네소타 케어의 보험료는 소득에 따라 다르며 자격 기준의 최상위 권에 소득이있는 사람들 (한 개인의 경우 $ 24,120)의 경우 200 달러, 4 인 가족으로, 소득 수준이 4 인 가족이 미네소타 케어 (MinnesotaCare)를 부모에게 제공 할 자격이 있지만 자녀가 18 세 이하인 경우 메디 케이드 자격이 있음을 유의하십시오.
뉴욕의 경우와 마찬가지로 미네소타는 민간 보험 회사와 계약하여 기본 건강 프로그램 (Basic Health Program) 하에서 혜택을 제공합니다. 2017 년 현재 미네소타 케어 보험을 제공하는 주 계약을 맺은 보험 회사가 7 개 있습니다. 미네소타 주민들은 주정부 교환 인 MNsure를 통해 MinnesotaCare에 가입 할 수 있습니다. 교환은 소득 및 기타 관련 요인에 따라 의료 보조 (Medicaid), MinnesotaCare 및 자격이 된 건강 보험 (프리미엄 보조금 유무와 상관없이)에 대한 적격성 결정을합니다.
2017 년 11 월 현재, 미네소타 케어에 등록 된 인구는 약 93,000 명에 달합니다.
기초 건강 프로그램은 어떻게 자금을 지원 받고 있습니까?
ACA 하에서 연방 정부는 연방 정부가 프리미엄 보조금과 그 비용 분담금 삭감에 소비 할 금액의 95 %에 해당하는 BHP 기금을 주정부에 제공 할 것입니다 (BHP 자격이되는 사람들 프리미엄 보조금 및 비용 분담금 축소와 함께 거래소에서 두 번째로 저렴한 비용의 은색 계획보다).
2015 년 이전까지 미네소타 케어 (MinnesotaCare)는 메디 케이드 자격이없고 빈곤 수준의 275 %에 달하는 사람들에게 보험 혜택을 제공하는 주정부가 지원하는 프로그램이었습니다. BHP로 전환하는 것은 미네소타에게 유리한 부분이었습니다. 주정부 기금 (미네소타 주민들은 빈곤층의 200 ~ 275 %를 버는 사람들이 현재 MNsure를 통해 자격을 갖춘 의료 보험에 가입하고있는 사람들입니다. ACA는 BHP가 빈곤 수준의 200 %를 자격 요건으로하는 것을 요구합니다).
뉴욕이 BHP를 설립하는 것도 재정적으로 도움이되었습니다. 2001 년 이래로 뉴욕주는 최근의 이민자들에게 연방 정부가 자금을 지원하는 메디 케이드 보험을 제공 했었습니다. (연방 정부가 공동으로 지원하는 메디 케이드 보험에 가입 할 자격이 없었습니다. 연방 정부 메디 케이드 자금은 미국에 최근 들어온 최근의 이민자를 5 년 미만). BHP 보험은 최근 이민자들에게 제공되기 때문에 뉴욕이 BHP 모델로 전환함에 따라 저소득층의 이민자를 지원하기 위해 더 이상 주 정부 기금에 의존 할 필요가 없습니다.
2017 년 10 월에 비용 분담금 삭감을위한 연방 기금을 없애기위한 트럼프 행정부의 결정은 BHP가 앞으로 받게되는 연방 기금의 양을 줄이겠다. 그러나 BHPs에 대한 총 연방 기금은 주로 연방 정부가 고급 보조금에 썼을 돈이다. 비용 분담 감소에 소비되었을 돈은 전체 비용 중 적은 부분입니다. 두 주 모두 BHP 운영을 계속하고 있지만 이전에 사용 된 것과 동일한 프로그램 지침을 가진 자격있는 거주자에게 2018 년 보험이 제공되지만 비용 분담 감축 자금을 제거하는 것은 여전히 뉴욕과 미네소타 모두에게 중요한 관심사입니다.
다른 주에서도 BHP를 수립 할 수 있습니까?
BHP 프로그램은 전국적으로 이용 가능하지만 많은 다른 주들이 하나가 될 가능성은 거의 없습니다. 일반적으로 BHP가 현실적인 선택이 될 수 있도록 주에서는 메디 케이드를 확대하고 자체 건강 보험 교환을해야합니다.그리고 거래소의 유자격 의료 계획은 주정부 기금에 전혀 의존하지 않지만 BHP는 연방 기금이 충분하지 않은 경우 (뉴욕과 미네소타는 모두 BHP의 비용 및 비용 분담 감소를위한 연방 기금의 폐지는 프로그램 비용과 연방 정부가 지불하는 금액 간의 격차를 더욱 증가시킵니다.
그러나 메디 케이드에 비해 약간 높은 소득을 가진 개인이나 가족은 BHP에 의해 잘 지원됩니다. BHP가없는 주에서는 민간 보험에 대한 프리미엄 보조금 및 비용 분담금 축소와 함께 Medicaid와 민간 계획 간의 보험료 및 비용 분담 측면에서 상당히 큰 "절벽"이 있습니다 (비용 분담 감소 은혜 연방 정부가 보험 회사에 더 이상 그 혜택을 제공하지 않는다는 사실에도 불구하고 여전히 이용 가능하다).
메디 케이드 보험 적용 대상자는 보험료가 거의 또는 전혀 지불되지 않으며, 비용 분담은 연방 규정에 따라 적당한 금액으로 제한됩니다. 그 사람이 작은 인상을 받고 소득이 16,600 달러에서 16,700 달러로 증가하면 (2017 년) 메디 케이드 자격을 잃게됩니다 (메디 케이드를 확대 한 상태에 있다고 가정). 그녀가 BHP가 있고 소득이 메디 케이드에 비해 너무 높아지면 그녀는 BHP 보험료를받을 자격이 있습니다. 그 대신 그녀는 소득에 따라 명목 보험료를 납부합니다 (또는 전혀 뉴욕에 있지 않습니다).), 그녀의 자기 부담 비용은 계속해서 겸손해질 것입니다.
그러나 그녀가 BHP가없는 상태에 있다면, 그녀는 교환에서 자격을 갖춘 건강 보험을 구입해야 할 것입니다. 그녀는 어디에 살고 있는가에 따라 청동 플랜 보험료의 전액을 충당하기에 충분한 프리미엄 보조금을받을 자격이있을 수 있지만, 이러한 플랜에는 상당한 본인 부담 비용이 부과됩니다 (일반적으로 2018 년 최소 6,500 달러, 일반적으로 높은 최대 허용 7,350 달러). 그녀가 대신 실버 플랜 (비용 분담금 축소가 포함되어 있으므로 자기 부담 비용이 적음)을 선택하면 그녀는 소득에서 약 3 %를 보험료로 지불하게됩니다. 비용 분담금 삭감 혜택을받는 경우에도 기존 두 명의 BHP 중 하나가 등록자에게 지불해야하는 것보다 더 많은 금액을 부담해야합니다.
즉, 주정부가 BHP를 사용하면 메디 케이드 보장 / 비용과 비공개 보험 가입 / 비용의 차이를 완화시키는 데 도움이되며 메디 케이드 자격 요건에 비해 소득이 조금 더 높은 사람들을 위해 관리가 용이 한 의료 비용이 발생합니다. 그러나 BHP를 수립하는 것은 국가가 자체 기금을 이용할 것을 잠재적으로 요구할뿐만 아니라 자격이 된 건강 보험에 가입 한 현재 피보험자를 새로운 프로그램으로 전환시켜 주 주민 및 의료 제공자에게 잠재적으로 혼란을 줄 수 있으며 잠재적으로 혼란을 야기 할 수도 있습니다 진료의 연속성 측면에서
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