위 우회 수술 - 절차 및 결과
차례:
정확하게 복강경 슬리브 위 우회 수술을 성공적으로 첫 번째 경우 | 체중 감소 혈당 새로운 선택의 여지가 (구월 2024)
위 우회는 혼합 체중 감량 수술이며, 위장 크기의 감소와 소장의 부분 우회로 칼로리 섭취를 제한합니다. 위 우회술은 일반적으로 "roux-en-y"체중 감량 수술이라고도하며 지속적이고 장기적인 체중 감량을위한 가장 성공적인 체중 감량 수술 중 하나입니다.
위 우회 환자는 훨씬 더 빨리 느끼고 일반적인 방식보다 훨씬 오래 머물러 있습니다. 음식물을 처리하기 위해 위의 작은 부분 만 격리하도록 주머니가 만들어 졌기 때문입니다. 또한, 소장의 한 부분은 음식의 양을 줄이기 위해 우회되므로 신체가 사용할 수있는 칼로리가됩니다.
이 절차를 거친 경우, 절차가 최대한 효과를 내기 위해서는 섭취량과 생활 습관을 급진적으로 변경해야합니다. 수술 후 식사는 약 1 온스로 제한해야합니다. 식사와 함께 음료수를 마시면 파우치를 채울 수 있으므로 그렇게하면 단단한 음식 섭취를 막을 수 있습니다. 그러나 위장은 음식을 수용하기 위해 스트레칭 할 수있는 능력이 있기 때문에 시간이 지남에 따라 위를 차지할 수 있습니다.
위장 우회 수술 절차
위 우회 수술은 일반적으로 전신 마취를 사용하여 병원이나 수술 센터에서 수행됩니다. 대부분의 경우 수술은 복강경 수술로 수행되므로 외과의 사는 작은 절개를 통해 긴기구를 사용합니다. 드문 경우이지만 수술은 더 큰 전통적인 절개를 통해 수행되는 "개방"상태가됩니다. 복강경 수술을 시작하는 수술은 외과 의사가 필요하다고 판단 할 경우 공개 절차로 전환 될 수 있습니다.
수술은 복부에서 1/2 인치 길이로 긴 절개로 시작됩니다. 기구는이 절개를 통해 삽입되며 외과의 사는 식도에 가장 가까운 위장 부분에서 주머니를 만드는 것으로 시작합니다. 주머니는 스테이플러가 닫혀 있고 몸에 남아 있습니다 (더 이상 음식을 소화하지는 않지만) 나머지 위장에서 완전히 분리됩니다. 위장에서 음식을 보유하고있는 괄약근은 위장의 미사용 부분에 붙어 있습니다. 위 위 괄약근이 주머니 입구가됩니다.
주머니가 형성되면 소장은 음식을 처리하지 않는 위 부분에 붙어 있습니다. 소장을 아래 부분과 위쪽 부분으로 나누는 절개가 이루어지며, 상단 부분이 스테이플로 닫힙니다. 위의 아래쪽 부분은 새롭게 만들어진 주머니에 부착됩니다. 소장의 윗부분은 몸에 남아 미사용 위장에 붙어 있지만 더 이상 음식을 처리하지 않습니다.
외과 의사가 스테이플 및 봉합사가 누출되지 않는다고 판단한 후에는기구를 꺼내고 절개 부위를 흡수 가능한 봉합사 및 멸균 테이프로 봉합합니다.
위 우회 수술의 전형적인 결과
이 절차는 행동 변형에만 의존하지 않기 때문에 위 밴딩과 같은 제한 절차보다 더 성공적입니다. 주머니는 충만한 느낌을 만들고 큰 식사를 섭취하지 못하게하는 반면 소비 된 칼로리는 소장의 일부가 우회하여 신체에서 완전히 사용되지 않습니다.
체중 감량은 아주 작은 식사 만 계속해서 먹는 것에 전적으로 의존하지 않기 때문에 환자는 일반적으로 수술 후 과체중의 60 % 이상을 잃습니다. 3 분의 1 이상이 80 %를 잃는다. 대부분의 환자는 수술 후 약 2 년 동안 가장 낮은 체중에 도달합니다. 최근 한 연구에 따르면 수술을받은 지 10 년 후 90 %의 환자가 원래 체중의 반을 잃었으며 Roux-en-Y와 비슷한 수술, biliopancreatic diversion으로 만 나타난 결과입니다. 불행히도, biliopancreatic 전향 - 그리고 때로는 roux-en-y - 충분한 영양을 얻고 충분한 비타민과 미네랄을 흡수하는 데 어려움을 겪습니다.
위 우회 수술의 잠재적 단점
물론, 이것과 모든 절차에 대한 부정적인면이 있습니다. 많은 환자들이 음식물이 위장에서 소장으로 매우 빨리 이동하여 메스꺼움, 냉증, 오한, 오한, 잦은 설사 및 흉통을 유발하는 덤핑 증후군을 경험합니다. 대부분의 환자들은 식사량과 설탕 소비를 제한하면 덤핑 증후군을 예방할 수 있습니다.
영양 실조는 또한 신체의 영양을 흡수하는 능력을 떨어 뜨리기 때문에 위험합니다. 대부분의 환자는 나머지 평생 동안 비타민과 미네랄 보충을 필요로합니다.
수술은 뒤집을 수 없지만 신체의 소화 및 사용이 가능한 음식의 양이 외과 의사가 의도 한 것보다 훨씬 적을 때까지 주머니를 늘릴 수있는 일관된 과식으로 수술의 제한적인 성격을 제거 할 수 있습니다. 이 변경을 원하면 의사와상의하여 편안하고 안전하게 할 수 있도록 계획을 세울 수 있습니다.
전반적으로, 위 우회는 미국에서 매년 수행되는 14 만 건의 절차로 가장 일반적으로 수행되는 체중 감량 수술입니다. 중대한 위험이있는 복잡한 수술이지만 환자는 역사적으로 체중 감소, 장기 체중 유지 및 전반적인 건강 증진에있어 다른 유형의 체중 감량 수술보다 더 나은 결과를 보였습니다.