뇌졸중 및 기타 질환에서의 헤파린 사용

혈전 (수술장면편집) (십일월 2024)

헤파린을 비롯하여 흔히 사용되는 혈액 희석제가 많이 있습니다.

헤파린은 혈병 형성을 막는 약품입니다. 헤파린은 혈류에 직접 주입하거나 피부 아래에 주입 할 수 있습니다. 헤파린의 구강 (입으로) 형태는 사용할 수 없기 때문에 일반적으로 병원 환경에서 사용됩니다.

병원에서 헤파린은 언제 사용됩니까?

헤파린은 혈전 형성을 예방합니다.

다음은 헤파린이 사용되는 가장 일반적인 이유 중 일부입니다.

장시간 동안 침대에 머물기의 합병증으로 나타날 수있는 혈병 형성을 방지하기 위해. 헤파린의 일일 투약량이 피부 아래에 일반적으로 주입되면 다리, 허벅지 및 골반의 깊은 정맥에 심부 정맥 혈전증 (DVTs)이 형성되는 것을 방지 할 수 있습니다. DVT는 또한 뇌졸중 및 폐색전증 (PE)을 일으킬 수 있으며 이는 생명을 위협 할 수 있습니다
폐 색전증 치료법: 폐색전증은 심장에서 또는 폐의 깊은 정맥 시스템에서 폐로 이동하는 혈전입니다. 일단 폐에서 폐색전증은 폐의 많은 부분으로의 혈액 흐름을 막을 수 있으며 산소 결핍 된 정맥혈이 산소로 가득 차는 것을 방지 할 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 PE는 생명을 위협 할 수 있습니다.
폐 색전증이나 뇌졸중을 일으킬 수 있으므로 심장 및 신체의 다른 부위에서 발견되는 고위험의 혈전이 커지는 것을 방지합니다.
심장 수술 중 또는 큰 동맥 수술 중에 혈전 형성을 방지합니다.

헤파린은 뇌졸중을 치료하는데 언제 사용됩니까?

헤파린은 또한 식별 가능한 혈병에 의한 뇌졸중 치료에도 사용됩니다.

뇌졸중이 혈액 응고와 관련되어 있음을 강력하게 암시하는 몇 가지 상황은 다음과 같습니다.

경동맥 또는 척추 해부
두 경부 동결 혈전증
뇌졸중이있는 사람도 초음파를 받으면 깊은 정맥 혈전증
뇌졸중 환자가있는 사람도 심방 세동이있을 때
경동맥 도플러 검사에서 경동맥 내부에 혈전이 존재하거나 심 초음파가 심장 내부에 혈전이있는 것으로 나타납니다.

정맥 내 헤파린 투여 량

대부분의 약물과는 달리, 헤파린의 투여 량은 부분적인 트롬 보 플라 스틴 시간 또는 PTT 라 불리는 혈액 검사의 결과에 따라 선택되어야합니다. 일단 헤파린의 정맥 내 주입이 시작되면, 혈액이 너무 얇아서 사람이 자발적 출혈의 위험을 감수하지 않도록 4 ~ 6 시간마다 용량을 조정합니다.

평균적으로 대부분의 헤파린 치료 프로토콜은 헤파린을 한 번 "볼 러스 주사 (bolus injection)"한 다음 PTT에 대한 투여 량을 천천히 증가시켜 약 2 배의 정상 값을 요구합니다.

이 약의 구강 형태가 없으므로 사람이 병원을 떠나기 전에 헤파린을 중단해야합니다. 혈액 희석제로 장기간 치료가 필요한 사람들은 일반적으로 타블렛 형태로 제공되는 또 다른 강력한 혈액 희석제 인 쿠마딘 (coumadin)을 처방합니다.

Coumadin은 사람이 정맥 내 헤파린을받는 동안 시작되지만 혈액 검사에서 coumadin의 혈액 엷게하는 효과가 적절하다는 것을 보여 주면 헤파린을 멈출 수 있습니다. 이것은 쿠마딘이 원하는 효과에 도달하기까지 최대 72 시간이 걸릴 수 있기 때문에 이루어집니다.

헤파린 부작용

헤파린의 주요 부작용은 출혈입니다. 이러한 이유로 치료 중에 혈구 수가 안정적으로 유지되도록 사람들이 정맥 내 헤파린으로 치료를받는 경우 의사가 혈구 수를 추적하는 것이 중요합니다. 자연 출혈은 다음을 포함하여 신체의 여러 곳에서 발생할 수 있습니다.

개방 상처 또는 수술 부위
위장
자궁과 난소
잇몸과 입

헤파린 치료로 인한 다량 출혈의 경우, 프로타민 황산염이라고 불리는 약물을 정맥 내 투여하여 헤파린의 혈역 감소 효과를 중화시킬 수 있습니다. 심한 출혈의 경우 수혈은 혈액 손실을 대체해야합니다.

헤파린의 또 다른 중요한 부작용은 헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT)으로 알려진 상태입니다. 이 상태에서, 헤파린은 인체의 면역계가 자신의 혈소판에 대한 항체를 생성하도록 유도합니다. 출혈을 방지하기 위해 혈소판이 정상 수준으로 필요하기 때문에 혈소판이 적 으면 출혈 위험이 높아집니다. 역설적이게도이 같은 조건은 부적절하고 자발적으로 큰 혈전 형성을 일으켜 중요한 혈관을 통한 혈액 흐름을 막을 수 있고 다른 기관들 사이에서 신장, 피부 및 뇌를 손상시킬 수 있습니다.