HIV의 평생 비용은 얼마입니까?
차례:
Hans Rosling on HIV: New facts and stunning data visuals (구월 2024)
최근의 여러 연구에서 HIV 치료의 평생 비용을 조사했을뿐만 아니라 다른 감염 상태에서의 비용 효율성도 조사했습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 한 연구는 항 레트로 바이러스 요법 (ART)을 일찍 시작한 사람 (CD4가 500 세포 / mL 이하)과 늦게 시작하는 사람 모두에 대해 HIV의 평균 수명 비용을 산정하고자했습니다 (200 세포 / mL 이하).
그 결과 많은 소규모 연구에서 ART의 조기 시작이 훨씬 낮은 수명 비용과 관련이 있음을 확인했습니다.
연구에 따르면, 더 높은 CD4 수치로 치료를 시작한 사람들의 예상 평균 수명 비용은 약 250,000 달러입니다. 대조적으로, 200 세포 / mL 이하에서 시작하는 사람들은 두 배의 금액, 즉 $ 400,000에서 $ 600,000 사이의 어느 곳에서나 소비 할 가능성이 있습니다.
고비용으로 언급 된 이유 중에는 면역 시스템이 손상된 사람들의 HIV 관련 질병 및 비 HIV 관련 질병의 위험이 증가하고 있기 때문입니다. 또한, 사람이 거의 정상 수준 (즉, 500-800 세포 / mL의 CD4 카운트)으로 면역 기능을 회복 할 수있는 가능성은 이후의 치료가 시작될 가능성이 낮아진다.
Weill Cornell Medical College의 회고 분석 결과도 결론을 뒷받침했습니다. 35 세부터 사망 할 때까지 HIV 감염자를 추적합니다. 진단 치료를 시작한 환자 (435,200 달러)의 치료 비용은 치료 지연 환자 (326,500 달러)보다 유의하게 높았으나 질병 및 입원 치료 비용은 크게 절감 된 것으로 나타났습니다.
연구원은 한 사람의 HIV 감염을 피하는 평생 비용 절감이 $ 229,800에서 $ 338,400 사이라고 결론을 내릴 수있었습니다.
HIV의 평생 비용을 전망에 넣기
평생 치료 비용은 표면적으로 엄청난 HIV 마약 가격이나 미국 의료 비용 증가를 암시하는 것처럼 보이지만 다른 건강상의 문제와 관련하여 비용을 조사하는 것이 중요합니다.
예를 들어, 24 세의 남성의 평균 평생 비용은 183,000 달러이며, 24 세 여성의 평균 평균 지출 비용은 86,000 달러입니다. 흡연 비용, 폐기종, 폐암 등으로 인해 담배 비용 이외에도 Medicare, Medicaid, 사회 보장 및 건강 보험에 드는 사회적 비용은 훨씬 더 큰 것으로 여겨집니다.
(이러한 수치는 흡연이 독립적 인 요소로 HIV 감염자의 평균 수명을 12.3 년까지 감소 시킨다는 사실에 의해 악화됩니다.)
한편, 하루 3 잔의 알코올성 음료를 마시는 평생 비용은 일생 동안 놀랍게도 263,000 달러에 달합니다. 이는 HIV 양성 또는 HIV 음성 여부에 관계없이 남성 암 위험이 41 % 증가하는 것과 관련이 있습니다.
비용 절감 전략
물론이 모든 것은 개인과 의료 시스템 모두에 대한 HIV의 재정적 영향을 줄이기위한 것이 아닙니다.
개별적인 관점에서 볼 때, HIV 보균 비용은 환자가 얼마나 잘 보살핌을 받고 얼마나 효과적으로 그 사람이 처방 된 요법을 준수 할 수 있는지에 관한 것입니다. 2014 년 5 월 미국의 HIV 치료 가이드 라인 개정에서 보건 복지부 (Department of Health and Human Services, DHHS)는 임상가들이 "가능한 한 환자의 의약품 관련 비용을 최소화 할 것을 권장함으로써 이러한 우려를 해소했습니다."
여기에는 가능하거나 합리적인 때마다 제네릭 대체 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 그러나 비용 절감으로 인해 환자의 약값 부담이 증가할지 여부에 대한 신중한 평가가 결정되어야합니다. 이러한 경우 제네릭을 사용하면 전반적인 비용은 줄어들지 만 환자의 순응도는 희생 될 수 있습니다. 또한 다중 약물 요법의 일반적인 구성 요소는 자기 부담금을 줄이기보다는 보험 공동 지불을 높일 수 있습니다.
비슷한 맥락에서, DHHS는 최소 2 년 동안 ART에 있었고 일관성 있고 감지 할 수없는 바이러스 부하가있는 환자들에 대해 CD4 모니터링 빈도를 줄이는 것이 좋습니다. 이것이 실제 비용 절감 측면에서 덜 영향을 미치는 것으로 보여지는 반면, CD8 및 CD19와 같은 관련 테스트는 사실 비용이 많이 든다. 사실상 임상 적 가치가 없다. 관리 HIV 치료의 과정으로 권장되지 않습니다.
ART에서 장기적인 바이러스 억제를 보인 사람들을 위해 DHHS는 현재
- CD4 모니터링은 CD4가 300에서 500 cells / mL 인 환자의 경우 12 개월마다 실시합니다.
- CD4 모니터링은 CD4가 500 세포 / mL 이상인 사람들에게는 선택 사항으로 간주됩니다.
가이드 라인에 따르면, CD4 카운트는 기회 감염을 예방하거나 ART에 대한 환자의 면역 반응이 적절한지를 평가하기 위해 고안된 예방 요법을 시작할 때 또는 중단 할 때 지시합니다. ("적절한"반응은 치료 시작 후 1 년 동안 50 ~ 150 개의 세포로 CD4가 증가하는 것으로 정의되며, 정상 상태가 될 때까지 매년 비슷한 수준으로 증가합니다.)
대조적으로, 바이러스 성 부하 검사는 치료 성공의 핵심 척도로 간주되어야합니다. 따라서 DHHS는 일관되고 안정적인 바이러스 억제가있는 환자에게 3-4 개월마다 바이러스 부하 모니터링을 권장합니다.
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