메디 케어 도넛 홀에서 마약 비용을 낮추는 방법
차례:
- 얼마나 많은 사람들이 도넛 구멍에 도착합니까?
- 도넛 구멍에있는 동안의 약물 순응
- 도넛 구멍에서 마약 비용을 어떻게 낮출 수 있습니까?
- 도넛 구멍을 피할 수있는 것이 있습니까?
- 파트 D 약품 플랜이 도넛 구멍에 약값을 지불합니까?
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2010 년 3 월 23 일에 체결 된 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)은 메디 케어 파트 D를 변경하여 다음과 같은 도너츠 구멍에 도착했을 때 본인 부담금 (in-pocket) 비용을 줄였습니다.
- 2010 년, 보험 진료 간격에 비용이 들었다면 메디 케어에서 250 달러의 환불을 받아야합니다.
- 2011 년부터 특정 연도에 도넛 공에 도달하면 공백 기간 동안 약물 총 비용을 할인받을 수 있습니다. 2011 년에는 브랜드 의약품의 경우 50 %, 제네릭 의약품의 경우 7 %의 할인율이 시작되었지만 매년 그 수가 증가했습니다.
- 도넛 구멍은 원래 2020 년에 제거 될 예정이었으며 등록자는 도넛 구멍에있는 동안 약품 비용의 25 %를 지불했습니다 (도넛 구멍에 도달하기 전에 지불하는 백분율과 동일 함, 표준 D 파트 계획이있는 경우). 디자인).
- 그러나 2018 년의 Bipartisan Budget Act (Bipartisan Budget Act of 2018)은 유명 상표 약품에 대해 1 년 일찍 도넛 구멍을 막고 있습니다. 2019 년 파트 D 등록자는 브랜드 의약품 비용의 단지 25 % 만 지불합니다 (즉, 도넛 구멍의 꼭대기). 2019 년에는 제네릭 의약품에 대한 도넛 구멍 가격 차이가 여전히 존재하지만 (등록자는 제네릭 비용의 37 %를 지불하게 될 것입니다) 2020 년에는 25 %로 떨어질 것입니다.
2020 년까지 이러한 변화는 일반 의약품 및 유명 의약품의 보험 적용 범위를 효과적으로 줄이게 될 것입니다. 비용의 100 %를 지불하기보다는 (ACA의 변경 이전의 경우와 마찬가지로) 귀하의 책임은 비용의 25 %입니다.
커버리지 갭은 결국 사라지 겠지만, 표준 플랜 디자인을 갖고 있다면 처방 의약품 비용의 25 %를 지불해야 할 책임이 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 비용이 많이 드는 의약품이나 의약품을 많이 복용하면 비용이 여전히 부담 스러울 수 있습니다. 그러므로 당신을 도울 수있는 자원에 대해 알고 있다는 것이 중요합니다.
얼마나 많은 사람들이 도넛 구멍에 도착합니까?
카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)의 2018 년 보고서에 따르면, 5 백만 명 이상의 메디 케어 파트 D 플랜 가입자가 2016 년에 처방약 커버리지의 커버리지 차이에 도달했습니다. "도넛 구멍"으로 알려진이 격차는 등록자가 특정 수준의 마약 소비 (초기 커버리지 한도)이지만 엄청난 커버리지 한계에 도달 할만큼 충분히 소비하지 못했습니다.
알츠하이머 질환이나 당뇨와 같은 만성 질환을 앓고있는 사람들은 만성적 인 의학적 필요가없는 사람들보다 보험 적용 범위에 도달 할 위험이 훨씬 높습니다. 가끔 처방전 만 있으면 2018 년 총 약물 지출이 초기 보험 한도 인 3,750 달러에 도달 할 때까지 시작되지 않기 때문에 보험 급여 격차에 도달하지는 못할 것입니다.
ACA가 변경되기 전에 사람들은이 격차에 처했을 때 약값의 100 %를 지불해야했습니다. 그러나 등록자가 지불해야했던 비용의 비율은 ACA의 결과로 매년 줄어들고 있습니다. 그러나 그 기간 동안 약물 비용도 증가한다는 사실을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 몇 년 전보다 더 낮은 비용 비율을 지불하는 동안, 의약품 비용의 증가로 인해 의약품을 다시 채울 때마다 총 비용이 증가 할 수 있습니다. 그리고 도넛 구멍의 상부 문턱 (치명적인 적용 범위가 시작되고 약물 비용이 크게 감소하는 곳)은 매년 조금씩 증가하므로 광범위한 처방이 필요한 파트 D 등록자의 지출이 늘어납니다.
도넛 구멍에있는 동안의 약물 순응
특히 ACA가 도넛 구멍을 막기 전에, 일부 사람들은 도넛 구멍에 도착하면 약물 복용을 중단했습니다. 2007 년은 사람들이 파트 D 커버리지에서 1 년 동안 등록 된 첫 번째 사건이었으며 ACA는 몇 년 후까지 도넛 구멍을 막지 못했습니다. 그래서 2007 년에 도넛 구멍에 도착한 등록자들은 치명적인 범위 임계 값에 도달 할 때까지 의약 비용의 100 %를 책임졌습니다.
파트 D 등록자 중 2007 년 약물 사용률에 대한 카이저 패밀리 재단 (Kaiser Family Foundation)의 분석에 따르면, 커버리지 갭에 도달 한 사람들의 약 15 %가 약물 치료를 중단했습니다.
예를 들어, 커버리지 갭에 도달 한 2 형 당뇨병 치료제를 복용중인 Medicare 약물 계획의 사람들 중 10 %가 약물 복용을 중단했습니다. 당뇨병을 앓고있는 사람의 경우 단기간에 약물 중단은 심각한 건강 문제를 야기 할 수 있습니다.
다행스럽게도 Part D 도넛 구멍은 2019 년 브랜드 의약품에서, 2020 년에는 제네릭 의약품에서 제거되고 있습니다.그러나 그때까지, 도넛 구멍에 들어가면 돈을 절약 할 수있는 몇 가지 방법을 살펴 보겠습니다.
도넛 구멍에서 마약 비용을 어떻게 낮출 수 있습니까?
덜 비싼 약으로 전환하는 것을 고려하십시오. 도넛 구멍에서 처방약 비용을 낮추는 가장 쉬운 방법 중 하나는보다 저렴한 비용으로 제네릭 의약품으로 전환하는 것입니다. 지금 복용하고있는 약뿐만 아니라 일반 약품이나 덜 비싼 유명 약이 있는지 알아보기 위해 현재 복용하고있는 약에 대해 의사와상의 할 수 있습니다.
예를 들어 우울증에 Zoloft를 사용하면 Zoloft의 일반 버전 인 sertraline으로 전환하면 비용을 절약 할 수 있습니다.
3 개월 간 약을 주문하십시오.당뇨병과 같은 만성 질환이있는 경우 의사에게 90 일분의 약물 공급을위한 처방전을 작성하도록 요청하십시오. 많은 메디 케어 마약 계획은 우편 주문 프로그램을 사용할 경우 할인을 제공합니다. 또한 귀하의 지역 약국에서 우편 주문 계획과 동일한 가격으로 약품을 90 일간 공급할 수도 있습니다.
국가 및 지역 사회 기반 자선 단체를 탐구하십시오.여러 국가 및 지역 사회 자선 단체는 귀하의 약물 치료 비용을 지원할 수있는 프로그램을 운영하고 있습니다. 시작하기 좋은 곳은 전국 노인위원회 (National Council on Aging)의 서비스 인 Benefits Checkup의 웹 사이트입니다. 이 사이트는 메디 케어 처방약 플랜에 대한 정보, 추가 혜택을 찾는 방법 및 추가 도움을 신청하는 방법에 대해 쉽게 읽을 수있는 정보를 제공합니다.
의약품 지원 프로그램을 살펴보십시오.많은 주요 제약 회사가 메디 케어 마약 계획에 등록한 사람들을위한 지원 프로그램을 제공합니다. 메디 케어 웹 사이트의 제약 지원 프로그램 (Pharmaceutical Assistance Program) 페이지를 방문하면 복용하는 의약품 제조업체가 Patient Assistance Program (환자 보조 프로그램)을 제공하는지 확인할 수 있습니다.
알파벳 순서대로 약을 찾으십시오. 그런 다음 사이트는 사용 가능한 저축 프로그램에 대한 정보와 제약 회사 사이트에 대한 링크를 제공하여 도움 신청 방법에 대한 정보를 얻습니다. 주정부 제약 지원 프로그램 고려많은 주에서는 마약 보험료 및 기타 마약 비용 지불에 대한 도움을 제공합니다. 메디 케어 웹 사이트의 주 의약 보조 프로그램 (SPAP) 페이지를 방문하면 주에서 프로그램이 있는지 확인할 수 있습니다.
전국 입법부 회의에서는 전국의 SPAP에 대한 포괄적 인 요약과 해당 정책의 작동 방식에 대해 설명합니다. 추가 도움말 프로그램 신청메디 케어 마약 계획이 있고 수입과 자원이 제한되어있는 경우, 처방약을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
사회 보장국 (Social Security Administration)을 통해 제공되는이 추가 도움은 월 보험료, 연간 공제액 및 처방 된 공동 지불금의 일부를 지불함으로써 비용을 절감 할 수 있습니다. 예. 2018 년에 총비용액을 3,750 달러 미만으로 유지할 수 있다면 도넛 구멍을 피할 수 있습니다.이를 수행하는 가장 좋은 방법 중 하나는 가능한 경우 적절한 의약품으로 전환하도록 의사에게 요청하는 것입니다. 이 초기 보험 한도는 ACA가 처음으로 도넛 구멍에 할인을 제공하기 시작한 2011 년의 것보다 높습니다. (그 해, 귀하의 총 약물 지출이 $ 2,840에 도달하면 도넛 구멍이 시작되었습니다.) 그러나 도넛 구멍 자체는 등록자가 자신의 약물의 전체 비용을 지불해야했을 때보다는 훨씬 덜 고통 스럽습니다. ACA의 계속되는 할인은 2018 년 등록자가 상표명 약품의 비용의 35 %를 도넛 구멍에 넣고 제네릭 비용의 44 %를 지불한다는 것을 의미합니다. 이는 2011 년 이전의 100 %와 반대입니다. 예. 일부 Medicare Part D 약물 계획에는 도넛 구멍에 약이 적용됩니다. 그러나 이러한 플랜은 월간 보험료가 더 비싼 경향이 있으며 특정 의약품에 대해서만 비용을 지불합니다. 도넛 구멍을 피할 수있는 것이 있습니까?
파트 D 약품 플랜이 도넛 구멍에 약값을 지불합니까?
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